Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Бесконтрольное применение у детей средств от кашля и простуды - основная причина обращений в отделения неотложной помощи по поводу побочных явлений лекарственных средств. Печатать
14.05.08
Лекарственные средства для лечения кашля и простуды (ЛСКП) - наиболее часто назначаемые в мировой медицинской практике и потребляемые большинством населения препараты. Безрецептурный отпуск многих ЛСКП делает их самыми популярными медикаментами для лечения детей и взрослых в домашних условиях. Негативные проявления (НП) ЛСКП, которые отмечаются даже при рациональном их использовании, могут представлять серьезную угрозу для жизни, если доза препарата будет существенно превышена. До настоящего времени имеются сообщения о летальных исходах детей раннего возраста в случае непреднамеренной передозировки ЛСКП. Именно поэтому многие педиатры-эксперты добиваются запрета использования данных препаратов для лечения детей младше 2-6 лет.
Несмотря на всеобщее внимание к данной проблеме, не определено место, которое ЛСКП занимают в развитии НП по сравнению с другими препаратами, в том числе в зависимости от возраста. Американские ученые провели общенациональное исследование с целью изучить обращаемость в отделения неотложной помощи (ОНП) по поводу НП от использования ЛСКП у детей.
Методы и ход исследования.
Использовали сведения Национальной электронной бызы данных, учитывающей НП лекарственных препаратов (National Electronic Injury Surveillance System–Cooperative Adverse Drug Event Surveillance, NEISSCADES). Была сформирована веротностная выборка из 63 больниц США, в которых оказывали неотложную помощь детям. В течение 2 лет (01.01.2004-31.12.2005) регистрировали все случаи обращения в ОНП детей <12 лет по поводу НП, которые врач связал с употреблением ЛСКП. К ЛСКП относили препараты, имевшие в своем составе следующие комбинации веществ: сосудосуживающие + откашливающие или сосудосуживающие + противокашлевые + антигистаминные и/или откашливающие.
Результаты.
По подсчетам исследователей ежегодно в масштабах страны 7091 детей <12 лет обращались в ОНП по поводу НП от ЛСКП. Это составило 5,7% визитов детей <12 лет в ОНП, связанных с НП от всех лекарственных препаратов. Самая высокая обращаемость (64%) по поводу НП от ЛСКП отмечена среди детей 2-5 лет. Визиты детей <2 лет составили 22,7%; 6-11 лет - 13,3%. Мальчиков было чуть больше (54,7%), чем девочек. Среди причин НП ЛСКП основное значенение (65,9%) имело бесконтрольное их потребление, которое отмечалось гораздо чаще, по сравнению с другими лекарственными препаратами (47,4%). Бесконтрольное потребление ЛСКП наиболее часто имело место среди детей 2-5 лет (77,9%). Контролируемый прием ЛСКП, который привел к НП, зарегистрирован в 1/3 случаев. Из них 25,9% всех НП были связаны с нежелательными реакциями на ЛСКП (например, аллергическими), что значительно реже, по сравнению с другими лекарственными средствами (51,4%). Напротив, среди причин НП ЛСКП гораздо выше был удельный вес медицинских ошибок (8% против 1%), в том числе, назначение избыточной дозы препарата. У детей <2 лет бесконтрольный и контролируемый прием ЛСКП одинаково часто были причинами НП. При этом почти все случаи бесконрольного потребления ЛСКП отмечены у детей ≥12 мес. Дети <2 лет составили половину пациентов, у которых НП ЛСКП были связаны с медицинскими ошибками, в том числе избыточной дозой препарата. Напротив, у детей 6-11 лет большинство НП явились следствием контролируемого приема ЛСКП без документированной ошибки.
В 63% случаев обращений в ОНП не зарегистрировано клинически значимых симптомов, связанных с НП ЛСКП; в 19% зафиксированы аллергические реакции (в том числе, сыпь, крапивница); в 13% - неврологическая симптоматика (например, сонливость, неустойчивая походка). Почти все дети (93%) получили медицинскую помощь и были отпущены домой из ОНП. У 23% детей проведено промывание желудка. Среди всех случаев, потребовавших госпитализации либо дополнителього наблюдения, большая часть была следствием бесконтрольного потребления ЛСКП, причем максимально часто - в возрасте 2-5 лет.
Выводы.
Бесконтрольное потребление ЛСКП встречается гораздо чаще по сравнению с другими лекарственными препаратами. Как и следовало ожидать, дети в возрасте 2-5 лет наиболее часто страдают от неконтролируемого приема ЛСКП. Общедоступность ЛСКП вследствие их безрецептурного отпуска, детские формы препаратов с приятными вкусовыми качествами, отсутствие постоянного внимания со стороны взрослых - главные причины бесконтрольного потребления этих медкаментов малышами 2-5 лет. Медицинские ошибки, связанные с назначением препаратов, в том числе передозировка, чаще всего приводили к НП ЛСКП у младенцев <2 лет. Исследователи считают, что результаты Национального Обзора могут помочь в разработке целенапавленной образовательной, правовой и прикладной политики с целью сокращения частоты НП от поребления ЛСКП. Важная роль в этом принадлежит технологическим инновациям, в том числе созданию таких упаковок для медикаментов, которые исключили бы самостоятельное потребление препарата ребенком без помощи взрослого.
Источник.
Melissa K. Schaefe et al. Adverse Events From Cough and Cold Medications in Children. Pediatrics 2008;121;783-787. Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Педиатрия arrow Бесконтрольное применение у детей средств от кашля и простуды - основная причина обращений в отделения неотложной помощи по поводу побочных явлений лекарственных средств.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав