Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

В последние годы значительно улучшилось выживание младенцев, родившихся в сроке 24 - 25 недель беременности в Трентском регионе Великобритании. Печатать
18.06.08
Законодательство Великобритании ограничивает проведение абортов в поздние сроки - перед 24 неделями беременности, если нет определённых медицинских проблем. Осенью 2007 г. в комитет Палаты общин поступило предложение о том, чтобы в целях усовершенствования медицинского обслуживания глубоко недоношенных младенцев снизить предельно возможный срок для проведения абортов. Целью настоящего исследования стала оценка изменений в выживании младенцев, родившихся в гестационном возрасте (ГВ) < 26 недель в географически определенной популяции.
Методы и ход исследования.
С 1 января 1994 г. по 31 декабря 2005 г. в 16 больницах Трентского региона (Великобритания) было проведено ретроспективное исследование всех младенцев, родившихся в 22 - 25 недель ГВ от матерей, проживавших на данной территории.
Учитывалось количество мертворождённых (за исключением умерших до родов), летальность в родовой комнате без поступления  в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (NICU), летальность до выписки из NICU и выживание до выписки  домой в течение 2-х периодов времени: I - с 1994 г. по 1999 г. и II - с 2000 г. по 2005 г.
Результаты.
Всего в центрах изучения в течение периода I было зарегистрировано 339 774 родов, в течение периода II - 317 473 родов. Пациентов с ГВ 22-25 недель, которые были живыми в начале родовой деятельности, было 855 и 797 соответственно, из них живорождённых – 682 (80%) и 669 (84%) соответственно. Из живорождённых в сроке 22 - 25 недель гестации в  NICU было переведено 490 (72%) и 497 (73%) младенцев, из них выжило до выписки 174 (36%) и 236 (47%) соответственно. Общее количество дней пребывания в стационаре пациентов с ГВ 22 – 25 недель составило 21 384 и 32 302 дня, средняя длительность лечения  - 43,6 и 65,0 дней соответственно.
Среди младенцев, родившихся в ГВ 22 и 23 недели, 58% (133/229) и 63% (126/200) умерли в родовой комнате в каждом из периодов времени соответственно, а  среди родившихся в ГВ 24 и 25 недель - 13% (59/453) и 10 % (46/469) соответственно.
При сравнении 2-х периодов изучения было отмечено улучшение выживания до выписки домой младенцев, родившихся в ГВ 24 и 25 недель  и поступивших в NICU. В группе с ГВ 24 недели  выживание улучшилось с 24% до 41% (P < 0,001), в группе с ГВ 25 недель - с 52% до 63% (P = 0,016). Улучшения выживания не было у младенцев, родившихся в ГВ 22 и 23 недели. В течение 12 лет изучения не выжил ни один ребёнок из 150 живорождённых младенцев с ГВ 22 недели. Частота выживания до выписки  после поступления в NICU также мало изменилась для младенцев, родившихся в ГВ 23 недели: с 18,52% в 1994 – 1999 г.г. до 18,46% в 2000 – 2005 г.г.
Было выявлено увеличение общего количества дней, проведённых в стационаре и средней продолжительности лечения у пациентов с ГВ 23, 24 и 25 недель в течение периода II. В тоже время, у новорождённых с ГВ 22 недели, которые поступили в NICU, общее количество койко-дней уменьшилось с 58 до 18, а средняя длительность пребывания в стационаре - с 3,9 до 2,0 дней. Была отмечена тенденция к менее агрессивной тактике лечения детей, родившихся в 22 недели гестации.
Выводы.
Авторы исследования пришли к выводу, что выживание младенцев, родившихся в ГВ 24 и 25 недель в Трентском регионе Великобритании в 2000 – 2005 г.г., значительно увеличилось по сравнению с периодом с 1994 г. по 1999 г.
У младенцев, родившихся в ГВ 23 недели, улучшения выживания не наблюдалось, несмотря на то, что более чем половине данного контингента проводилась интенсивная терапия.
Ограничением настоящего исследования был его ретроспективный характер, а также относительно небольшое количество младенцев, родившихся в ГВ 22 и 23 недели. 
Авторы считают, что проведение интенсивной терапии младенцам, родившимся в ГВ 22 недели, не эффективно, а принятие решения клиницистами о целесообразности назначения им лечения должно осуществляться совместно с родителями этих детей.
Источник.
David J Field et al. Survival of extremely premature babies in a geographically defined population: prospective cohort study of 1994-9 compared with 2000-5. BMJ. May 2008; 336(7655): 1221-1223. Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow В последние годы значительно улучшилось выживание младенцев, родившихся в сроке 24 - 25 недель беременности в Трентском регионе Великобритании.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав