В последние годы интенсивно изучается патогенетическое и прогностическое значение маркеров системной воспалительной реакции при сердечно-сосудистой патологии. Предполагается, что воспаление играет важную роль в развитии, прогрессировании и повреждении атеросклеротических бляшек. Американские ученые решили оценить связь содержания лейкоцитов крови и последующих сердечно-сосудистых событий на большой когорте женщин в постменопаузе. Методы и ход исследования. В продолжающееся до настоящего времени многоцентровое продольное когортное исследование The Women’s Health Initiative Observational Study (WHI-OS) в течение 1994-1998 гг. было включено 93676 женщин в возрасте от 50 до 79 лет, находящихся в пост-менопаузе. Для оценки предиктивного значения уровня лейкоцитоза были исключены женщины, у которых анализ крови не был выполнен, имеющие выраженную лейкопению (менее 2,5×109/л) или лейкоцитоз (более 15×109/л), больные раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таким образом, анализ был проведен у 72242 женщин, средний возраст которых составил 63±7,3 года. Среди них у 35% отмечена артериальная гипертония (АГ), 4,5% женщин имели сахарный диабет (СД), и 6% курили. При включении в исследование в каждом участвующем в нем клиническом центре выполнялся анализ крови с подсчетом содержания лейкоцитов. При проведении статистического анализа выделены 4 группы женщин, соответствующие квартилям лейкоцитоза (2,50-4,70; 4,71-5,60; 5,61-6,70 и 6,71-15,00×109/л). Результаты. Женщины, вошедшие в верхний квартиль лейкоцитоза, были на 1,5 года старше, чаще имели такие факторы риска как СД, АГ, курение и отягощенную наследственность. Напротив, у женщин в нижнем квартиле лейкоцитоза чаще отмечались умеренное потребление алкоголя, пищевых волокон, фруктов, овощей, полиненасыщенных жирных кислот. Масса тела, систолическое и диастолическое АД были прямо, а уровень физической активности обратно связаны с уровнем лейкоцитов крови. Все различия были высокодостоверны (р<0,001). При многофакторном анализе (с поправкой на многочисленные вмешивающиеся факторы) оказалось, что женщины 4-го квартиля лейкоцитоза имели более чем 2-кратный риск смерти от сердечно-сосудистой причины, чем женщины в нижнем квартиле (соотношение рисков 2,36 при 95% доверительном интервале 1,51-3,68; р=0,01). В верхнем квартиле лейкоцитоза риск развития инфаркта миокарда, инсульта и общей смертности также увеличивался соответственно на 40, 46 и 50%. Отмечено, что риск больших сердечно-сосудистых событий составил 1,11 при повышении содержания лейкоцитов на каждые 1×109/л (р<0,001). В многофакторной модели с поправкой на содержание С-реактивного белка и липидов, уровень лейкоцитов крови оставался сильным предиктором сердечно-сосудистых событий. Выводы. Уровень лейкоцитов крови - стабильный, хорошо стандартизированный, общедоступный и недорогой показатель системного воспаления, который продемонстрировал высокую и независимую роль в прогнозировании сердечно-сосудистых событий и общей смертности у женщин в менопаузе. По мнению авторов, содержание лейкоцитов выше 6,7×109/л поможет выявлять пациентов высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, у которых отсутствуют традиционные факторы риска. Источник. Margolis K.L. et al. Leukocyte Count as a Predictor of Cardiovascular Events and Mortality in Postmenopausal Women. The Women’s Health Initiative Observational Study. Arch Intern Med. 2005 Mar. 14;165:500-508. |