|
|
|
|
Использование синбиотика у младенцев, склонных к аллергии, повышает резистентность к респираторным инфекциям. Результаты рандомизированного исследования. |
|
|
13.08.08
|
Пробиотики - это живые бактерии, которые при попадании в кишечник способствуют нормализации естественной микрофлоры и оказывают модулирующее воздействие на системный иммунный ответ. Пребиотики - это плохо переваримые нутриенты, такие как галактоолигосахариды (ГОС), которые стимулируют рост и метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника и также могут оказывать иммунологический эффект. Показано, что длительный прием этих иммуномодулирующих агентов оказывает положительное влияние при аутоиммунной и аллергической патологии, в том числе воспалительных заболеваниях кишечника и атопической экземе, а также при острых энтеритах и респираторных инфекциях. В настоящее время выпускаются препараты - синбиотики, содержащие в своем составе пре- и пробиотики. Считается, что пробиотики и пребиотики (синбиотики) безопасны. Однако исследований, посвященных их отсроченным эффектам и безопасности у детей первых месяцев жизни, нет. Именно с этой целью финские ученые провели рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование.
Методы и ход исследования.
В исследование включили 1223 беременные женщины, вынашивающие детей с высоким риском по аллергии (Хельсинки, 11.2000-03.2003). В течение 4 недель до рождения ребенка будущие мамы принимали капсулы, содержащие в своем составе 4 штамма пробиотиков - Lactobacillus rhamnosus GG и LC705, Bifidobacterium breve Bb99 и Propionibacterium freudenreichii ssp shermanii JS (8-9×109КОЕ/капс), или плацебо дважды в день. В течение 6 мес после рождения их дети ежедневно принимали в жидком виде по 1 открытой капсуле, содержащей те же самые пребиотики и 0,8 г ГОС (симбиотик, С-группа) или плацебо (П-группа). Критерии исключения: недоношенные дети (<37 нед гестации), вторые дети из двоен, грубые пороки развития. В 3, 6 и 24 мес проводили осмотр детей и опрос родителей; в 3, 6, 12 и 24 мес - анкетирование родителей. Регистрировали показатели физического развития детей.
Результаты.
Обе группы не различались по исходным демографическим и клиническим характеристикам, в том числе заболеваемости в периоде новорожденности. Частичное грудное вскармливание ≥6 мес было у 71% детей С-группы и 68% детей П-группы; общая продолжительность кормления грудью составила 8,6±5,4 мес и 8,2±5,0 мес соответственно. У 81% детей матери и у 38% детей оба родителя страдали аллергией. Младенческие колики регистрировались у 4% детей обеих групп; частота расстройств, связанных с кормлением, в том числе абдоминальных колик (26% в С-группе и 28% в П-группе), рвоты (4% и 7%), плача (2% и 1%), была сопоставима в обеих группах; дефекация ≥3 раз в день достоверно реже отмечалась в С-группе (18% против 29%; р<0,001). Показатели физического развития в 6 и 24 мес соответствовали возрасту детей и не отличались в двух группах.
Во время приема С и П (0-6 мес) не выявлено достоверной разницы в частоте респираторных инфекций (66% в С-группе и 68% в П-группе), острого среднего отита (15% и 19%) или гастроэнтерита (13% и 14% соответственно). Однако младенцам С-группы реже назначали антибиотики (23% против 28%; OR=0,74; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,55-1,0; р=0,049).
После окончания приема С в течение 6-24 мес жизни респираторные инфекции в С-группе регистрировались значительно реже (93% против 97%; OR=0,49; 95% ДИ: 0,27-0,92; р=0,23). Общее число респираторных инфекций было достоверно ниже в С-группе (3,7 против 4,2 в П-группе; OR=0,87; 95% ДИ: 0,79-0,97; р=0,009). Число эпизодов средних отитов в С-группе было также ниже, но не достигало достоверной разницы (1,7 против 1,9; OR=0,89; 95% ДИ: 0,78-1,01; р=0,068). Заболеваемость гастроэнтеритами (1,3 против 1,2; OR=1,02; 95% ДИ: 0,92-1,12; р=0,736) и частота назначения антибиотиков (2,2 курса против 2,4; OR=0,92; 95% ДИ: 0,81-1,05; р=0,206) у детей 6-24 мес не различалась в двух группах.
Выводы.
Долгосрочное наблюдение показало, что использование пробиотиков у беременных женщин, а затем синбиотиков у их детей, склонных к аллергии, в течение первых 6 мес жизни безопасно и хорошо переносится. Лечение будущих мам пробиотиками поддерживало нормальный состав вагинальной микрофлоры и обеспечивало колонизацию их новорожденных детей теми же бактериями. Разнообразие кишечной миробиоты имеет важное значение для созревания иммунной системы младенцев. 6-месячный курс синбиотика обеспечивал более «зрелый» иммунный статус детей в последующие 1,5 года жизни, что выражалось в снижении на 13% риска развития респираторных инфекций.
Таким образом, использование синбиотика у детей с генетически детерминированным риском атопии может повышать их резистентность к респираторным инфекциям.
Источник.
Kaarina Kukkonen et al. Long-Term Safety and Impact on Infection Rates of Postnatal Probiotic and Prebiotic (Synbiotic) Treatment: Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Pediatrics 2008;122;8-12. Статья-источник. Medline абстракт.
|
|
Главная страница
|
|
|
|
|
