Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Использование синбиотика у младенцев, склонных к аллергии, повышает резистентность к респираторным инфекциям. Результаты рандомизированного исследования. Печатать
13.08.08
Пробиотики - это живые бактерии, которые при попадании в кишечник способствуют нормализации естественной микрофлоры и оказывают модулирующее воздействие на системный иммунный ответ. Пребиотики - это плохо переваримые нутриенты, такие как галактоолигосахариды (ГОС), которые стимулируют рост и метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника и также могут оказывать иммунологический эффект. Показано, что длительный прием этих иммуномодулирующих агентов оказывает положительное влияние при аутоиммунной и аллергической патологии, в том числе воспалительных заболеваниях кишечника и атопической экземе, а также при острых энтеритах и респираторных инфекциях. В настоящее время выпускаются препараты - синбиотики, содержащие в своем составе пре- и пробиотики. Считается, что пробиотики и пребиотики (синбиотики) безопасны. Однако исследований, посвященных их отсроченным эффектам и безопасности у детей первых месяцев жизни, нет. Именно с этой целью финские ученые провели рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. 
Методы и ход исследования.
В исследование включили 1223 беременные женщины, вынашивающие детей с высоким риском по аллергии (Хельсинки, 11.2000-03.2003). В течение 4 недель до рождения ребенка будущие мамы принимали капсулы, содержащие в своем составе 4 штамма пробиотиков - Lactobacillus rhamnosus GG и LC705, Bifidobacterium breve Bb99 и Propionibacterium freudenreichii ssp shermanii JS (8-9×109КОЕ/капс), или плацебо дважды в день. В течение 6 мес после рождения их дети ежедневно принимали в жидком виде по 1 открытой капсуле, содержащей те же самые пребиотики и 0,8 г ГОС (симбиотик, С-группа) или плацебо (П-группа). Критерии исключения: недоношенные дети (<37 нед гестации), вторые дети из двоен, грубые пороки развития. В 3, 6 и 24 мес проводили осмотр детей и опрос родителей; в 3, 6, 12 и 24 мес - анкетирование родителей. Регистрировали показатели физического развития детей.
Результаты.
Обе группы не различались по исходным демографическим и клиническим характеристикам, в том числе заболеваемости в периоде новорожденности. Частичное грудное вскармливание ≥6 мес было у 71% детей С-группы и 68% детей П-группы; общая продолжительность кормления грудью составила 8,6±5,4 мес и 8,2±5,0 мес соответственно. У 81% детей матери и у 38% детей оба родителя страдали аллергией. Младенческие колики регистрировались у 4% детей обеих групп; частота расстройств, связанных с кормлением, в том числе абдоминальных колик (26% в С-группе и 28% в П-группе), рвоты (4% и 7%), плача (2% и 1%), была сопоставима в обеих группах; дефекация ≥3 раз в день достоверно реже отмечалась в С-группе (18% против 29%; р<0,001). Показатели физического развития в 6 и 24 мес соответствовали возрасту детей и не отличались в двух группах.
Во время приема С и П (0-6 мес) не выявлено достоверной разницы в частоте респираторных инфекций (66% в С-группе и 68% в П-группе), острого среднего отита (15% и 19%) или гастроэнтерита (13% и 14% соответственно). Однако младенцам С-группы реже назначали антибиотики (23% против 28%; OR=0,74; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,55-1,0; р=0,049).
После окончания приема С в течение 6-24 мес жизни респираторные инфекции в С-группе регистрировались значительно реже (93% против 97%; OR=0,49; 95% ДИ: 0,27-0,92; р=0,23). Общее число респираторных инфекций было достоверно ниже в С-группе (3,7 против 4,2 в П-группе; OR=0,87; 95% ДИ: 0,79-0,97; р=0,009). Число эпизодов средних отитов в С-группе было также ниже, но не достигало достоверной разницы (1,7 против 1,9; OR=0,89; 95% ДИ: 0,78-1,01; р=0,068). Заболеваемость гастроэнтеритами (1,3 против 1,2; OR=1,02; 95% ДИ: 0,92-1,12; р=0,736) и частота назначения антибиотиков (2,2 курса против 2,4; OR=0,92; 95% ДИ: 0,81-1,05; р=0,206) у детей 6-24 мес не различалась в двух группах.
Выводы.
Долгосрочное наблюдение показало, что использование пробиотиков у беременных женщин, а затем синбиотиков у их детей, склонных к аллергии, в течение первых 6 мес жизни безопасно и хорошо переносится. Лечение будущих мам пробиотиками поддерживало нормальный состав вагинальной микрофлоры и обеспечивало колонизацию их новорожденных детей теми же бактериями. Разнообразие кишечной миробиоты имеет важное значение для созревания иммунной системы младенцев. 6-месячный курс синбиотика обеспечивал более «зрелый» иммунный статус детей в последующие 1,5 года жизни, что выражалось в снижении на 13% риска развития респираторных инфекций.
Таким образом, использование синбиотика у детей с генетически детерминированным риском атопии может повышать их резистентность к респираторным инфекциям.
Источник.
Kaarina Kukkonen et al. Long-Term Safety and Impact on Infection Rates of Postnatal Probiotic and Prebiotic (Synbiotic) Treatment: Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Pediatrics 2008;122;8-12. Статья-источник. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Использование синбиотика у младенцев, склонных к аллергии, повышает резистентность к респираторным инфекциям. Результаты рандомизированного исследования.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав