У пожилых людей прием высокоселективного ингибитора циклооксигеназы-2 рофекоксиба, особенно в высоких дозах, существенно увеличивает риск возникновения первого инфаркта миокарда (ИМ). К такому основному выводу пришли канадские ученые на основании ретроспективного когортного исследования 113927 лиц старше 65-летнего возраста. Изучив административные базы данных провинции Квебек, исследователи выяснили, что в течение периода с января 1999 г. по июнь 2002 г. у 2844 человек развился первый ИМ, который в 20% случаев оказался смертельным. Статистический анализ показал, что в сравнении с лицами, не употреблявшими нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), принимающие рофекоксиб имеют повышенный в 1,24 раза риск развития ИМ (относительный риск [ОР] 1,24 в 95% доверительном интервале [ДИ] 1,05-1,46). При этом ОР для малых доз препарата (≤25 мг/сутки) составил 1,21 (ДИ 1,02-1,43), а для больших (>25 мг/сутки) – 1,73 (ДИ 1,09-2,76). Увеличения риска развития ИМ не отмечено у лиц, принимавших целекоксиб, обычные НПВС, напроксен и мелоксикам. Сопутствующий прием малых профилактических доз аспирина нивелировал риск возникновения ИМ при терапии малыми дозами рофекоксиба (ОР 1,00; ДИ 0,77-1,28), но не влиял на величину риска при употреблении его больших доз (ОР 2,36; ДИ 1,27-4,39). Таким образом, результаты исследования показали, что использование рофекоксиба увеличивает риск развития первого ИМ с 10,6 случаев в год на 1000 человек в контроле до 12,8 при приеме малых доз препарата и до 18,3 – при приеме больших. Источник. Lévesque L.E. The Risk for Myocardial Infarction with Cyclooxygenase-2 Inhibitors: A Population Study of Elderly Adults. Ann Intern Med. Mar. 15, 2005;142: (early release) |