|
США в последние годы не удается значительно снизить заболеваемость ВИЧ инфекцией. |
|
01.10.08
|
Точная оценка заболевамости ВИЧ инфекцией затруднена тем, что заболевание зачастую прояляется поздно, через несколько месяцев и даже лет с момента заражения. Задачу оценки заболеваемости и ее дифференцирования от распространенности облегчило создание иммуноферментного анализа BED ВИЧ 1, который на основе количественной оценки уровня анти-ВИЧ иммуноглобулина G позволяет определить срок заражения – < 156 дней до забора крови или > 156 дней. Этот анализ включен в систему наблюдения за заболеваемостью ВИЧ во многих странах мира, в том числе в США. Несмотря на это, в течение последних нескольких лет в США отсутствовали точные данные о ежегодной заболеваемости ВИЧ инфекцией. Исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) провели серьезное эпидемиологическое исследование с целью определить число новых случаев ВИЧ инфекции, имевших место в США в 2006 году. Методы и ход исследования. Начиная с 1982 года в США была введена обязательная регистрация случаев СПИДа, а с 1994 года в 25 из 50 штатов началась регистрация ВИЧ инфекции. В 2004 г. CDC определили список регионов (22 штата), в которых по сегодняшний день продолжается тщательное отслеживание новых случаев ВИЧ инфекции с использованием BED ВИЧ 1 и проводится регистрация каждого нового случая. При регистрации в базу данных заносятся полные паспортные и клинико-демографические данные пациента. Регионы, охваченные данной программой, отвечают за ~73% случаев ВИЧ инфекции в США. После обработки соответствующих данных за 2006 год исследователи экстраполировали полученые результаты на все США. Наряду с заболеваемостью в 2006 г., исследователи попытались оценить динамику заболеваемости ВИЧ инфекцией, используя все данные, собранные начиная с 1977 г. Результаты. За период времени с января 2006 по июнь 2007 года в 22 штатах, участвующих в указанной программе наблюдения за заболеваемостью ВИЧ инфекцией, были впервые диагностированы 33 802 человек в возрасте ≥13 лет (после поправки на естественную задержку регистрации – 39 400 человек). 6864 лиц, которые не имели СПИДа через 6 месяцев после первичного диагноза ВИЧ инфекции, были протестированы методом BED ВИЧ 1. Из них 2133 (31%) были классифицированы как недавно инфицированные, а 4731(4731) – как давно инфицированные. Из 12 067 больных, которые были протестированы не в первый раз, у 7604 (63%) предыдущий тест был отрицательным. Исследователи рассчитали, что 56 300 (95% доверительный интервал [ДИ] 48 200–64 500) подростков и взрослых были впервые инфицированы ВИЧ в США в 2006 г. Заболеваемость составила 22,8 на 100 000 населения (95% ДИ 19,5–26,1). Демографические характеристики вновь заболевших были следующими: 73% – мужчины, 45% – представители черной расы, 35% – представители белой расы, 17% – выходцы из Латинской Америки. Более половины (53%) новых случаев пришлось на мужчин, имеющих секс с мужчинами. Среди чернокожих заболеваемость была в 7 раз выше, чем среди белых. В целом в США до конца 2006 г. были зарегистрированы 1,23 миллиона случаев ВИЧ инфекции (включая случаи СПИДа). Ретроспективный анализ показал, что заболеваемость резко росла начиная с 1977 г. и достигла максимума в 1984–1985 гг., когда она достигала до 130 000 новых случаев в год. Затем она начала быстро снижаться и в начале 90-х составила около 49 000 новых случаев в год. Следующим периодом повышения заболеваемости стал конец 90-х гг., когда заболеваемость поднялась до 58 000 случаев в год. Начиная с 1999 г., заболеваемость ВИЧ инфекцией в США несколько снизилась и затем стабилизировалась. На протяжении всего времени мужчины, имеющие секс с мужчинами остаются самой многочисленной группой в плане путей заражения. В последние годы заболеваемость представителей черной расы остается значительно выше по сравнению с заболеваемостью представителей белой расы. Выводы. Исследование, проведенное в стране с самой ранней и одной из самых тяжелых эпидемий ВИЧ инфекции, является важной вехой в изучении ее эпидемиологии. В США доступны и внедрены в практику множественные меры профилактики ВИЧ инфеции и, тем не менее, значительного снижения заболеваемости в последние годы добиться не удалось. Результаты исследования помогут определить те группы и слои населения и те регионы, на которые должны быть в первую очередь направлены существующие профилактические меры. Кроме того, считают исследователи, необходимо идти вперед и продолжить разработку новых мер профилактики ВИЧ, таких как антиретровирусная химиопрофилактика или вакцина. Источник. H. Irene Hall et al. Estimation of HIV Incidence in the United States. JAMA. Aug. 6, 2008;300(5):520-529. Medline абстракт.
Обзор статьи подготовлен в сотрудничестве с Американским международным союзом здравоохранения (АМСЗ) и Инфосетью по СПИДу "Здоровье Евразии" (ИСЗЕ <http://www.eurasiahealth.org/aids>) |
|
|
|
|
|