К такому выводу пришли немецкие исследователи, проведя анализ результатов чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), выполненных у 763 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ). Несмотря на то, что женщины были старше, чаще имели артериальную гипертонию и диабет, поступали в госпиталь позднее, эффективность ЧКВ, оцененная по данным парных сцинтиграфий с 99mТс-сестамиби, у них оказалась выше, чем у мужчин. Если исходный дефект перфузии миокарда левого желудочка был одинаков (22% у женщин против 24% у мужчин, р=0,26), то на 7-10 сутки после ЧКВ зона некроза у женщин оказалась значительно меньше (6% против 10%, р=0,001). Доля спасенного миокарда у женщин составила 0,64 против 0,50 у мужчин (р<0,001). Причем такая закономерность наблюдалась в подгруппах пациентов с первым ИМ и у больных, получивших тромболитическую терапию При многофакторном анализе только женский пол и непосредственно предшествующая ИМ стенокардия оказались независимыми факторами, связанными с большим объемом спасенного миокарда. Напротив, высокий класс по Киллип, поздняя госпитализация и перенесенный в прошлом ИМ были связаны с худшей эффективностью реперфузионного лечения. По мнению авторов, возможными причинами полученных результатов могут быть большая эффективность антитромбоцитарной терапии у женщин, поскольку «женские» тромбоциты более чувствительны к агрегационным стимулам. Не исключено, что предшествующая ИМ стенокардия, чаще отмечаемая у женщин, вызывает феномен ишемического прекондиционирования, который по некоторым данным более эффективен у женщин. Источник. Mehilli J. et al. Gender and Myocardial Salvage After Reperfusion Treatment in Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol Mar 15, 2005;45:828 –31 |