|
|
|
|
5-летний риск колоректальной неоплазии после негативной скрининговой колоноскопии. |
|
|
15.10.08
|
Скрининг для раннего обнаружения опухолей толстой кишки с помощью колоноскопии получил широкое распространение. Что предпринимать в том случае, если при первой колоноскопии опухоль не обнаруживается: целесообразно ли повторять это исследование через некоторое время? На этот вопрос попытались ответить авторы ретроспективного исследования, проведенного по материалам работы 7 гастроэнтерологических клиник штата Индиана (США). С 1995 по 2000 в них скрининговую колоноскопию (СК) прошли 2983 человек в возрасте 50 лет (средний возраст 56,7 лет). У более чем 4/5 из них (2436 - 81,7%) при первой СК аденом обнаружено не было (негативная СК). Контрольная СК осуществлена через 5 лет у половины тех лиц (1256 - 51,6%), у которых исходно СК была негативной (1256 - 51,6%).
К далеко зашедшим аденомам относили:
□ Тубулярные аденомы 1 см в диаметре,
□ Полипы, по крайней мере, на четверть представленные ворсинчатым компонентом,
□ Полипы с дисплазией высокой степени.
Дальнейшею судьбу лиц, не явившихся на повторную колоноскопию, выясняли с помощью переписки с ними, а также, с их согласия, с помощью изучения их медицинских документов.
Ни у одного из названных 1256 людей, обследованных повторно (контрольная СК), рака толстой кишки обнаружено не было. У 201 человека при повторной СК (16,0%) было выявлено 1 или более неопластических полипов. Далеко зашедшие доброкачественные неоплазии при контрольной СК обнаружены только у 16 человек (1,3%).
Относительный риск обнаружения аденоматозных полипов при повторной СК был в 1,62 выше, если у обследованных при первичной СК имели место гиперпластические полипы – в сравнении с лицами, у которых исходно таких полипов не было (23,6% в сравнении с 14,6%). У мужчин риск обнаружения полипов при повторной СК был почти в 2 раза выше, чем у женщин.
Из всех 2436 лиц с негативной первичной СК 5-летний риск возникновения любой аденомы составил 23,8%, а риск далеко зашедшей аденомы 1,9%.
Авторы заключают, что в популяции со средним риском колоректального рака повторную СК следует проводить не ранее чем через 5 лет после негативной первой СК. К недостаткам данной работы можно отнести то, что не было прослежено более долгосрочных (сроком 10 лет) результатов СК.
Источник.
Imperiale T.F et al. Five-year risk of colorectal neoplasia after negative screening colonoscopy.
N Engl J Med., September 18, 2008; 359: 1218-24. Medline абстракт.
См. также на сайте: Плоские и втянутые колоректальные новообразования: насколько актуальна эта проблема?
Скрининг для выявления опухолей толстой кишки: колоноскопия или КТ-колонография?
Время извлечения колоноскопа влияет на частоту выявления аденом при скрининговой колоноскопии. |
|
|
|
|
|
|
