Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Повышенный уровень С-реактивного белка – маркер, но не причина заболеваний, связанных с атеросклерозом. Печатать
26.11.08
Установлено, что повышенный уровень С-реактивного белка (С-РБ) связан с повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС) и ишемической цереброваскулярной болезни (ЦВБ). Остается невыясненным, является ли такая связь причинно-следственной, или С-РБ – просто маркер сердечно-сосудистой патологии. Датские ученые высказали предположение, что генетически обусловленное повышение С-РБ может сопровождаться более высоким риском ИБС и ЦВБ. Для проверки этой гипотезы был выполнен анализ данных участников 4 исследований, проведенных в Копенгагене.В данное исследование было включено 10 276 человек из общей популяции (проспективное исследование Copenhagen City Heart Study), у которых отмечено 1786 случаев ИБС и 741 случай ЦВБ; 31 992 человек из другой общей популяции (перекрестное исследование Copenhagen General Population Study), в котором зарегистрировано 2521 случай ИБС и 1483 случаев ЦВБ. Наконец, было проведено сравнение 2238 пациентов с ИБС (когорта исследования Copenhagen Ischemic Heart Disease Study) с соответствующими им по полу и возрасту 4474 «контролями» без ИБС, и сравнение 612 больных с установленной ЦВБ со 1224 «контролями» без ЦВБ. С-РБ измерялся методом высокой чувствительности. Генетическое типирование проводилось для определения полиморфизма в одном из 4 генов, кодирующих синтез С-РБ (rs3091244, rs1130864, rs1205 и rs3093077).
В многофакторном анализе уровень С-РБ выше 3 мг/л был связан с повышенным риском ИБС на 60% и ЦВБ на 30% (отношение рисков [ОР] 1,6 и 1,3 соответственно; 95% доверительные интервалы 1,6–2,9 и 1,1–2,5 соответственно) в сравнении с лицами, имевшими С-РБ менее 1 мг/л. Значительные различия отмечены в уровнях С-РБ в зависимости от полиморфизма его генов. Так, генотип АА в гене rs1205 сопровождался уровнем С-РБ на 23% выше, чем генотип GG; генотип ТТ в гене rs1130864 – на 24% выше, чем генотип СС; генотип АА в гене rs3091244 – на 67% выше, чем генотип СС; генотип GG в гене rs3093077 – на 53% выше, чем генотип ТТ (р для всех трендов <0,001). Различные наиболее часто встречающиеся комбинации генотипов приводили к различиям до 64% между нижними и верхними уровнями С-РБ.
Исходя из предположения, что генетически обусловленное повышение С-РБ будет чаще вызывать сердечно-сосудистую патологию и в той же степени как в общей популяции, ученые рассчитали теоретический риск ИБС и ИЦП для различных комбинаций генотипов. Для ИБС он составил 32% (ОР – 1,32), для ЦВБ – 25% (ОР – 1,25). Тем не менее, данная гипотеза не нашла своего подтверждения среди участников включенных исследований. Для всех исследованных комбинаций генотипов ОР ИБС и ЦВБ достоверно не отличался от 1,0.
Таким образом, впервые было показано, что полиморфизм в генах, кодирующих синтез С-РБ, сопровождается повышенным уровнем С-РБ в плазме крови, но сам по себе не увеличивает риска ИБС или цереброваскулярной болезни. Поэтому, полагают исследователи, повышенный уровень С-РБ является просто маркером атеросклероза и ишемической сосудистой патологии, но причинно не связан с ними.
Источник.
Zacho J., Tybjærg-Hansen A., Jensen J.S. et al. Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease. N Engl J Med. October 30, 2008;359:1897-908.

Статья-источник

Medline абстракт

 

См. также:

 C реактивный белок помогает точнее определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. (Кратко)

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Повышенный уровень С-реактивного белка – маркер, но не причина заболеваний, связанных с атеросклерозом.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав