|
|
|
|
Преэклампсия и эклампсия связаны с высоким риском развития эпилепсии у детей. |
|
|
03.12.08
|
Преэклампсия (ПЭ) – это полисистемное нарушение, которое затрагивает от 2% до 8% всех беременностей и клинически характеризуется гипертонией и протеинурией. ПЭ является важным фактором риска для перинатальной заболеваемости и смертности и может привести к развитию эклампсии (Э) с судорогами и комой. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить имеют ли ПЭ и Э отношение к риску эпилепсии у детей, родившихся от матерей с данной патологией.
Методы и ход исследования.
По национальной регистрационной базе данных с 1 января 1978 г. по 2 декабря 2004 г. было проведено ретроспективное исследование всех младенцев не из двоен, родившихся в Дании. Данные о ПЭ (умеренная, тяжёлая и неуказанная), Э и эпилепсии у контингента изучения базировались на информации почти обо всех пациентах, поступивших в датские больницы с 1977 г. или лечившихся амбулаторно с 1995 г.
ПЭ считалась умеренной при диастолическом артериальном давлении (АД) ≥ 90 мм рт. ст. или систолическом - ≥ 140 мм рт. ст. и протеинурии с полной потерей белка в суточной моче ≥ 0,3 г. Тяжёлая ПЭ характеризовалась систолическим АД ≥ 180 мм рт. ст. и ≥ 3-граммовой потерей белка в суточной моче.
У пациентов учитывались гестационный возраст (ГВ), вес при рождении (ВР) и оценка по шкале Apgar. В качестве результата оценивалась частота эпилепсии у детей от матерей с ПЭ или Э во время беременности. При наличии в базе данных >1 диагноза у одной и той же пациентки применялась иерархическая градация: Э; тяжёлая, умеренная ПЭ и ПЭ без указания степени тяжести.
Результаты.
Среди 1 537 860 младенцев не из двоен 45 288 (2,94%) родились от матерей с ПЭ (34 823 – с умеренной, 7 043 – с тяжёлой и 3 422 – с ПЭ без указания степени тяжести) и 654 (0,04%) – с Э.
В течение 27 летнего периода изучения было зарегистрировано 20 260 человек с эпилепсией.
Дети, которые родились от матерей с ПЭ и Э, чаще были недоношенными и с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), чем дети от женщин без ПЭ и Э.
Был выявлен более высокий риск эпилепсии среди детей, которые внутриутробно подверглись воздействию ПЭ и Э. Относительный риск (ОР) для эпилепсии уменьшился после учёта пола детей, ГВ в неделях, повторных родов, материнского возраста, материнского анамнеза эпилепсии и календарного года. Даже после попраавок группа умеренной ПЭ (наибольшая ) оставалась статистически связанной с эпилепсией (ОР: 1,20 [95% доверительный интервал: 1,10 – 1,32]). ОР для эпилепсии немного изменился, когда были исключены дети с церебральным параличом, врождёнными пороками и низкой (< 7) оценкой по Apgar. ОР для эпилепсии при ПЭ не изменялся в зависимости от времени, начиная с рождения.
ПЭ была связана с увеличенным риском развития эпилепсии только среди детей, родившихся доношенными и переношенными (P = 0,023 для взаимодействия). Ассоциации между ПЭ и риском для эпилепсии за первые 5 лет среди детей, которые родились доношенными и переношенными, соответствовала календарному году рождения детей.
При умеренной ПЭ ОР для развития эпилепсии был 1,16 среди детей, родившихся доношенными, и 1,68 - родившихся переношенными; при тяжёлой ПЭ – 1,41 среди детей, родившихся доношенными, и 2,57 - родившихся переношенными. Не было выявлено никакой ассоциации между ПЭ и эпилепсией среди детей, родившихся недоношенными. Э была связана с эпилепсией с ОР 1,29 для детей, родившихся доношенными, и 5,03 - родившихся переношенными.
ПЭ и ЗВУР были независимыми факторами риска для эпилепсии. Среди детей, родившихся в ≥ 37 недель беременности, самый высокий ОР возникновения эпилепсии был среди детей, которые пренатально имели ЗВУР или ПЭ. Ассоциации между ПЭ и риском развития эпилепсии были сходными у детей от первородящих матерей и тех, кто появился на свет в результате повторных родов.
Выводы.
Авторы исследования пришли к выводу, что и ПЭ, и Э связаны с увеличенным риском эпилепсии у детей, родившихся после 37 недель беременности.
По мнению авторов, ПЭ и Э могут иметь общие этиологические факторы и повышать предрасположенность детей к эпилепсии в более поздние периоды их жизни.
Ограничениями данного исследования были его ретроспективный характер, возможная неточность в определении ГВ пациентов и учёта всех случаев эпилепсии (не регистрировались больные, лечившиеся амбулаторно), а также недостаточность данных относительно клинических подтипов эпилепсии.
Авторы считают, что необходимы дополнительные исследования для установления механизмов, лежащих в основе взаимосвязей между ПЭ и эпилепсией.
Источник.
Chun Sen Wu et al. Preeclampsia and risk for epilepsy in offspring. Pediatrics. November 2008; 122(5):1072-1078. Статья-источник. Medline абстракт.
|
|
|
|
|
|
|
