Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

У женщин в постменопаузе частота сердечных сокращений – предиктор коронарных событий, но не инсульта. Печатать
08.04.09
Частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое – установленный независимый предиктор инфаркта миокарда (ИМ) и смерти от коронарной болезни сердца (КБС) у мужчин. Доказательства прогностического значения ЧСС у женщин противоречивы. Д-р Judith Hsia et al. выполнили анализ связи ЧСС покоя с коронарными событиями и инсультом в большой когорте постменопазуальных женщин – участниц исследования Women’s Health Initiative.
В анализ вошли 129 135 женщин (средний возраст – 63 года), которые на момент включения в наблюдение в 1993–1998 гг. не имели анамнеза ИМ, реваскуляризаций миокарда и терапии
препаратами, урежающими ритм сердца (бета-блокаторами, дигоксином, недигидропиридиновыми антагонистами кальция). ЧСС определялась методом пальпации лучевой артерии в течение 30 секунд не ранее чем через 5 минут после нахождения участницы в положении сидя. Исходя из полученной ЧСС, все участницы были разделены на квинтили: ≤62 ударов в минуту (уд/мин), 63–66, 67–70, 71–76 и >76 уд/мин. Наблюдение продолжалось в среднем 7,8±1,6 года.
При однофакторном анализе ЧСС оказалась предиктором ИМ и коронарной смерти при сравнении женщин в верхнем и нижнем квинтилях (отношение рисков [ОР] – 1,68; 95% доверительный интервал – 1,49–1,89; р<0,001). В многофакторном анализе (с коррекцией на возраст, этническую принадлежность, индекс массы тела, потребление кофеина, насыщенных жиров и алкоголя, наличие артериальной гипертензии или диабета, курение, уровень физической активности, концентрацию холестерина, терапию эстрогенами и статинами) ЧСС оставалась независимым предиктором коронарного риска (ОР – 1,26; 1,11– 1,42; р=0,001). Еще больший риск повышенной ЧСС был при сравнении верхнего дециля (>80 уд/мин) с нижним (≤60 уд/мин): ОР – 1,33 (1,14–1,55; р=0,002).
В однофакторном анализе ЧСС ассоциировалась с риском инсульта (ОР – 1,23; р=0,007). Однако при многофакторной коррекции значимость этой связи исчезла (ОР – 1,01; р=0,64), в том числе раздельно для ишемического (р=0,197) и геморрагического инсультов (р=0,849).
Связь между ЧСС и коронарными событиями не зависела от этнической принадлежности участниц (р для взаимодействия = 0,45), от наличия или отсутствия сахарного диабета (р=0,31), но была выражена сильнее у женщин более молодого возраста (50–64 лет), чем у пожилых участниц (65–75 лет) (р=0,009).    
Впервые в большом когортном исследовании постменопазуальных женщин показано, что такой простой показатель автономного тонуса как повышенная ЧСС покоя является независимым предиктором таких последующих коронарных событий как ИМ и смерть от КБС, но не инсульта. Более выраженная связь между ЧСС и коронарными исходами прослеживалась у женщин зрелого возраста.   
Источник.
Hsia J., Larson J.C., Ockene J.K. et al. Resting heart rate as a low tech predictor of coronary events in women: prospective cohort study. BMJ March 7, 2009;338:b219.

Статья-источник

Medline абстракт

 

См. также:

Повышенная частота сердечных сокращений – неблагоприятный фактор сердечно-сосудистого риска и в эру современной терапии. Данные анализа подгрупп испытания BEAUTIFUL.
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow У женщин в постменопаузе частота сердечных сокращений – предиктор коронарных событий, но не инсульта.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав