Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

ВИЧ инфекция беременных связана с повышенной вероятностью задержки внутриутробного развития плода. Печатать
06.05.09
Ежегодно тысячи ВИЧ-инфицированных женщин беременеют, вынашивают детей и становятся матерями. Благодаря профилактике перинатального инфицирования, большинство детей рождаются свободными от ВИЧ. При этом внутриутробно плод в любом случае подвергается если не прямому, то опосредованному влиянию ВИЧ инфекции. Тайландские инфекционисты и перинатологи провели исследования с целью определить вероятность задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода у ВИЧ инфицированных матерей. ЗВУР (росто-весовые характеристики ниже 10-го процентиля для срока гестации) является состоянием, связанным с множеством причин и механизмов. Ежегодно в мире рождается до 30 миллионов новорожденных с синдромом ЗВУР.
Методы и ход исследования.
Был выполнен вторичный анализ данных исследования Perinatal HIV Prevention Trial-1 (исследование профилактики перинатальной передачи ВИЧ), которое было проведено в Таиланде в 1997-1999 гг. В исследование были включены 1436 беременных ВИЧ инфицированных женщин.
Основной задачей данного анализа было определить распространенность ЗВУР в когорте и выявить факторы, с которыми связано его развитие.
Результаты.
В данный анализ была включена 1271 ВИЧ инфицированная беременная женщина. В 58% случаев беременность была первой. Дородовая антиретровирусная профилактика проводилась исключительно зидовудином. На 26 неделе беременности средние относительное и абсолютное числа CD4 клеток составили соответственно 20% и 200 кл/мкл, а средняя вирусная нагрузка – 8000 копий/мл. 2,7% новорожденных родились с ВИЧ инфекцией. Средняя масса тела при рождении составила 2979 г.
ЗВУР была диагностирована у 7,9% новорожденных. Однофакторный анализ показал два фактора, влияющих на развития синдрома – внутриутробное ВИЧ инфицирование (отношение рисков [ОР] – 3,32; 95% ДИ 1,23–8,12; р=0,01) и процент CD4 клеток  (ОР 0,97 на 1%; 95% ДИ 0,94–0,99; р=0,05).
Многофакторный анализ с поправкой на сопутствующие факторы показал, что единственным ВИЧ-ассоциированным фактором, увеличивающим риск развития ЗВУР, был процент CD4 клеток. Снижение относительного числа CD4 на 1% приводило к повышению риска развития ЗВУР на 4% (ОР – 0,96; 95% ДИ 0,93–0,99; р=0,03).
Из материнских факторов влияние на развитие ЗВУР оказывал также низкий индекс массы тела. Ни курение, ни употребление наркотиков, не были связаны с повышенным риском ЗВУР в данной когорте.
Выводы.
Таким образом, исследователям удалось показать, что иммунодефицит оказывает серьезное влияние на внутриутробное развитие плода, приводя к повышению риска такого синдрома как ЗВУР, который является неспецифическим признаком общего неблагополучия. Данные исследования позволяют врачам настоятельно советовать ВИЧ инфицированным женщинам дожидаться восстановления иммунной системы под влиянием антиретровирусной терапии, прежде чем планировать беременность.
Источник.
Cailhol, J. et al. Association of low CD4 cell count and intrauterine growth retardation in Thailand. J Acquir Immune Defic Syndr. Apr.1, 2009;50: 409-413, 2009.
 

Medline абстракт


Главная страница arrow Инфекционные болезни arrow ВИЧ инфекция беременных связана с повышенной вероятностью задержки внутриутробного развития плода.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав