Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

В США пугающе высок процент поздней диагностики ВИЧ инфекции. Печатать
29.07.09
Как известно, без лечения ВИЧ инфекция протекает как смертельная, но достаточно медленная инфекция: от момента заражения до развития СПИДа проходит в среднем около 10 лет. Ранняя же диагностика и своевременно начатое лечение превращают ВИЧ в почти обычное хроническое заболевания, с которым больные живут десятилетиями и доживают до старости. Больные, у которых ВИЧ инфекция диагностируется поздно, а СПИД соответственно развивается через короткое время после первичной диагностики ВИЧ, с одной стороны, теряют возможность получить необходимое лечение, а с другой – долгие годы подвергают окружающих опасности заражения, не зная о своей болезни. С целью выяснить, как обстоят дела с диагностикой ВИЧ в США американское агенство «Центры по контролю и профилактике болезней» (CDC, Centers for Disease Control) провело исследование, в которое были включены данные о заболеваемости ВИЧ инфекцией и СПИДом в 34 из 50 штатов США.
Данные 34 штатов были выбраны потому, что в них законом предусмотрена отдельная регистрация впервые диагностированной ВИЧ инфекции и СПИДа. Во всех 50 штатах США введена обязательная регистрация случаев СПИДа, а ВИЧ инфекция регистрируется не везде.
Основной задачей  исследователей было установить, какой процент больных прогрессирует до стадии СПИД через ≤ 3 лет после  первичной диагностики ВИЧ инфекции. Были проанализированы данные, полученные с 1996 по 2005 гг.
Исследователи обнаружили, что у 38,3% больных ВИЧ инфекция прогрессирует в СПИД через ≤ 1 год после впервые диагностированной ВИЧ инфекции. Еще у 6,7% больных диагноз СПИДа был поставлен через 1–3 года после диагноза ВИЧ инфекции. То есть в целом, из 281 421 больных с впервые поставленным диагнозом ВИЧ инфекции в 1996–2005 гг., 45% были диагностированы со СПИДом к концу третьего года после первичного диагноза. Бόльшая вероятность поздей диагностики ВИЧ инфекции отмечалась у лиц более старшего возраста (63,2% больных в возрасте ≥ 60 лет и 22,7% у лиц в возрасте 13–19 лет), у представителей отличных от белой рас (у лиц белой расы такая вероятность составила ≈ 42%) и у мужчин по сравнению с женщинами (46,9% мужчин и 41,5% женщин).  Поздняя диагностика ВИЧ была реже у женщин и в таких подгруппах как внутривенные наркоманы и лица, заразившиеся путем гетеросексуальных контактов. Исследователи объясняют это тем, что женщины имеют большую вероятность тестирования на ВИЧ, проводимого в ходе обследования на предмет планирования семьи.
Было отмечено также, что вероятность поздней диагностики ВИЧ инфекции значительно уменьшается с течением времени. Так, к концу 3-го года после диагноза ВИЧ инфекции СПИД имели 49,1% больных, диагностированных с ВИЧ в 1996 г. и 44,5% больных, диагностированных с ВИЧ в 2003 г. А частота развития СПИДа через год после ВИЧ диагноза – у 43,2% пациентов, диагностированных в 1996 г., и у 36,4%, диагностированных в 2005 г.
На основании  полученных данных исследователи рассчитали, что в настоящее время 21% ВИЧ инфицированных больных в США не знают о своем заболевании. Это очень высокая цифра.
Авторы исследования считают, что его результаты говорят о необходимости создания всеобъемлющей программы тестирования на ВИЧ. В настоящее время CDC рекомендует рутинное обследование всего населения в возрасте 13–64 лет. То есть тестирование предлагается всем, кто приходит на профилактический ежегодный прием.  Решение же делать или не делать анализ принимает сам пациент. Кроме того, те, кто не посещают такие приемы, выпадают из программы. Предусмотрено также регулярное тестирование лиц групп риска, которое также является добровольным. «Для того чтобы уменьшить частоту поздней постановки диагноза ВИЧ инфекции, – пишут исследователи, – необходимо внедрить как рутинное поголовное тестирование, так и тестирование групп риска».
Источник.
Shouse RL et al. Late HIV Testing – 34 states, 1996-2005. MMWR, 58(24): 661-65, 2009. Medline абстракт.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow В США пугающе высок процент поздней диагностики ВИЧ инфекции.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав