|
Терапия нифедипином до операции протезирования аортального клапана. |
|
25.04.05
|
Терапия нифедипином улучшает послеоперационную выживаемость бессимптомных больных с хронической аортальной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка. К такому выводу пришли итальянские ученые, проведя длительное наблюдение за 262 больными, перенесшими протезирование аортального клапана по поводу тяжелой бессимптомной аортальной недостаточности со сниженной (менее 50%) фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). До оперативного вмешательства (в среднем за 7,8 года) больные были рандомизированы на 2 группы: группу терапии нифедипином по 20 мг дважды в сутки (132 человека) и группу без терапии (контроль - 130 человек). Хотя оперативная летальность была низкой в обеих группах (0,75% и 0,76%), ФВ ЛЖ после операции нормализовалась у всех больных в группе терапии и только у 72% в контроле. Через 10 лет послеоперационного наблюдения ФВ ЛЖ в группе лекарственного вмешательства была значительно выше, чем без такового (62±5% против 48±4%; р<0,001). При этом выживаемость у больных, получавших нифедипин, оказалась выше, чем в контроле (85±4% против 78±5%; р<0,001) и не отличалась от популяционной. По мнению авторов, снижение ФВ ЛЖ у больных с недостаточностью аортального клапана, не получивших «разгрузочной» терапии, может не корригироваться хирургическим вмешательством в результате необратимого повреждения миокарда. J Am Coll Cardiol 2005;45:1025–30. |
|
|
|
|
|