Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Обострение эрозивно-язвенного поражения гениталий часто происходит в начале антиретровирусной терапии. Печатать
01.10.09
Кратковременное, но выраженное обострение эрозивно-язвенного поражения гениталий часто встречается у женщин, начинающих комплексную антиретровирусную терапию (кАРТ). Очевидно, это является проявлением синдрома иммунного восстановления, при котором у больного, начинающего кАРТ обостряются подострые и латентные инфекции. Эрозивно-язвенное поражение гениталий часто встречается у ВИЧ инфицированных женщин, и его причиной чаще всего является вирус простого герпеса второго типа. Международная группа исследователей в составе американских, канадских и кенийских ученых сделала попытку оценить частоту и временные рамки обострения эрозивно-язвенного поражения гениталий у женщин, начинающих кАРТ, а также влияние такого обострения на ВИЧ-контагиозность.
Методы и ход исследования.
В исследование включались женщины, участвующие в популяционном исследовании в Кении, которым была показана кАРТ. Всем им была назначена стандартная в Кении терапия: ставудин или зидовудин в комбинации с ламивудином и невирапином. Женщин обследовали на предмет генитальных инфекций и изъязвлений при включении и затем ежемесячно в течение 6 месяцев.
Результаты.
В исследование были включены 134 женщины. Среднее число CD4 клеток на момент начала АРТ составило 127 кл/мкл. Эрозивно-язвенное поражение гениталий отмечалось у 82 женщин (62%) в анамнезе, а у 54 из них (40,3% от общего числа) оно было зарегистрировано в какой-то момент наблюдения. В 45% случаев женщины жаловались на генитальные изъязвления, в 38% случаях изъязвления были замечены врачом, и в 18% случаев они были зафиксированы и врачом и пациентом. Распространенность эрозивно-язвенного поражения гениталий в когорте в целом составила 9,7% на момент начала АРТ, 16,7% – через месяц и 6,4% – через 6 месяцев.
Основными факторами риска развития эрозивно-язвенного поражения гениталий в данной когорте были: исходное значение числа CD4 клеток < 100 кл/мкл (скорректирование отношение рисков [СОР] – 1,8; р=0,06), первый месяц после инициации АРТ (СОР – 1,9; р=0,04), эрозивно-язвенное поражение гениталий в анамнезе (СОР – 3,8; р<0,001).
Выводы.
Таким образом, исследователи зафиксировали почти двукратное увеличение распространенности эрозивно-язвенного поражения гениталий через месяц после инициации АРТ. Анамнез эрозивно-язвенного поражения гениталий и низкие значения CD4 клеток были основными факторами риска. Как известно, острые эрозивно-язвенные поражения гениталий резко повышают контагиозность женщин. Результаты исследования позволяют предложить следующие меры по предотвращению такого дополнительного риска передачи ВИЧ: женщины с эрозивно-язвенным поражением гениталий в анамнезе должны, прежде всего, предупреждаться о риске обострения и связанных с этим последствий и им должно быть предложено профилактическое противогерпетическое лечение; все женщины, начинающие АРТ, должны быть опрошены и осмотрены на предмет эрозивно-язвенного поражения гениталий в течение первых двух месяцев лечения.
Источник.
Graham SM, et al. Increased Risk of Genital Ulcer Disease in Women During the First Month After Initiating Antiretroviral Therapy. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009 Jul 30. [Epub ahead of print]. Medline абстракт.

Главная страница arrow Инфекционные болезни arrow Обострение эрозивно-язвенного поражения гениталий часто происходит в начале антиретровирусной терапии.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав