|
|
|
|
Неифицированные дети от ВИЧ инфицированных матерей прибывают в весе не хуже сверстников. |
|
|
24.12.09
|
С разработкой антиретровирусной терапии и профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку каждый год рождается все больше неинфицированных детей от ВИЧ инфицированных матерей. При этом, несмотря на то, что ребенок не инфицирован ВИЧ, остаются опасения по поводу того, как инфекция матери повлияла на его общее здоровье. Как известно, в раннем возрасте прибавка в весе является универсальным показателем здоровья и развития. В Южно Африканской провинции Квазулу Натал проведено большое сравнительное исследование динамики прибавки веса и выживаемости детей от ВИЧ инфицированных и не ВИЧ инфицированных матерей. Основной целью исследования было определение того, как влияет АРТ на ВИЧ –инфицированность матери на здоровье детей, у которых удалось предотвратить заражение ВИЧ в ходе беременности и родов.
Методы и ход исследования.
В данном проспективном обсервационном исследовании дети от ВИЧ инфицированных и не ВИЧ инфицированных матерей взвешивались и обследовались на ВИЧ ежемесячно с рождения до 9 месяцев, а затем ежеквартально с 10 месяцев до двух лет. Также еженедельно собирались данные о характере вскармливания детей. Исследование проводилось в семи отдаленных клиниках, одной клинике, расположенной недалеко от города, и одной городской клинике.
Результаты.
В исследование был включен 1261 ребенок от ВИЧ инфицированных матерей и 1061 ребенок от матерей без ВИЧ инфекции. ВИЧ инфицированные матери были моложе неинфицированных и у них чаще рождались недоношенные и маловесные дети.
Средняя прибавка веса ВИЧ инфицированных детей была значительно ниже, чем средняя прибавка веса неинфицированных детей от ВИЧ инфицированных матерей. Средняя разница составила к 6 неделям 249 гр. для мальчиков и 200 гр. для девочек, а к 52 неделям жизни - 420 гр. для мальчиков и 405 гр. для девочек.
Неинфицированные дети от ВИЧ инфицированных матерей прибавляли в весе в целом не хуже, чем их сверстники от матерей без ВИЧ инфекции. Однако далеко зашедшая ВИЧ инфекция (СD4 < 200 кл/мкл) приводила как к низкому весу при рождении, так и к более низкой прибавке веса в первые недели и месяцы жизни младенцев.
Как ожидалось, ВИЧ инфицированные дети прибывали в весе значительно хуже своих неинфицированных сверстников, однако к возрасту 6-9 месяцев данное различие исчезало. Это связано вероятно с началом действия антиретровирусной терапии. ВИЧ инфицированные дети на естественном вскармливании прибывали в весе лучше, чем ВИЧ инфицированные дети, получавшие смеси. Эта разница была особенно выражена в первые 6 недель жизни детей (130 грамм для мальчиком и 110 грамм для девочек). Таким образом, получил подтверждение тот факт, что в регионах с ограниченными ресурсами естественное вскармливание улучшает прогноз ВИЧ инфицированных детей, улучшая их общее здоровье.
Многофакторный анализ с поправками на множественные клинико-демографические факторы показал, что наибольшее влияние на прибавку в весе в первые месяцы жизни оказывали следующие факторы: окружность плеча матери (показатель ее уровня питания), уровень СD4 клеток матери, вес при рождении и ВИЧ статус младенца.
Выводы.
Авторы исследования считают, что его основным результатом стали данные о том, что неинфицированные дети от ВИЧ инфицированных матерей растут и прибавляют в весе практически не хуже их сверстников от матерей без ВИЧ инфекции. Данное исследование является еще одним подтверждением возможности рождения здоровых детей от ВИЧ инфицированных матерей при условии успешных профилактических мер при беременности и родах, и правильном вскармливании.
Источник.
Deven Patel et al. Breastfeeding, HIV status and weights in South African children: a comparison of HIV-exposed and unexposed children.AIDS 2010, 24:000–000. Medline абстракт.
|
|
|
|
|
|
|
