Статины более эффективны у больных стабильной коронарной болезнью сердца с повышенным содержанием лейкоцитов в периферической крови. К такому выводу пришли д-р R.Stewart c коллегами, ретроспективно пранализировав данные рандомизированного плацебо-контролируемого исследования the Long-Term Intervention With Pravastatin in Ischemic Disease (LIPID), проведенного в Австралии и Новой Зеландии. Длительное наблюдение (медиана 6 лет) за больными стабильной коронарной болезнью сердца, ранее перенесшими инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию, принимавшими правастатин (40 мг/сутки) или плацебо, показало, что число лейкоцитов в анализе крови при включении в исследование тесно связано с прогнозом заболевания. В группе плацебо повышение лейкоцитов на каждые 1х109/л увеличивало смертность на 18% (отношение шансов 1,18; р<0,001). Однако в группе вмешательства этот риск исчезал (отношение шансов 1,02; р=0,56; межгрупповой р=0,004). В зависимости от исходного уровня лейкоцитов (<5,9; 6,0-6,9; 7,0-8,1 и >8,2х109/л) терапия правастатином предотвращала 0, 9, 30 и 38 смертей на 1000 пролеченных и снижала частоту неблагоприятных событий (смерть от сердечно-сосудистой причины, инфаркт миокарда и инсульт) на 3, 41, 61 и 60 случаев на 1000 пролеченных соответственно. При этом лейкоцитоз оказался более сильным предиктором эффективности терапии статином, чем другие известные факторы риска. Уровень лейкоцитов не коррелировал с содержанием холестерина липопротеидов низкой плотности и не снижался под влиянием терапии правастатином. Этот факт, по мнению авторов, отражает различные патологические механизмы, вовлеченные в повышение сердечно-сосудистого риска. Circulation. 2005;111:1756-1762. |