|
|
|
|
Туберкулез явяется фактором риска передачи ВИЧ от матери ребенку. |
|
|
25.02.11
|
По данным ВОЗ в мире насчитывается около 3,6 миллионов больных туберкулезом (ТБ) женщин. Часть их них имеет ВИЧ-ТБ коинфекцию. Передача ВИЧ от матери ребенку (ПВМР) является серьезной медицинской и социальной проблемой, над которой работают ученые всего мира. Хорошо известны такие факторы риска ПВМР как высокая вирусная нагрузка (ВН) у матери, низкое число CD4 клеток, отсутствие антиретровирусной профилактики, а также малярия. Влияние сочетанной инфекции ТБ на риск ПВМР не было изучено до настоящего времени. Международная группа ученых из США и Индии провели большое когортное исследование для того, чтобы определиь, является ли ТБ независимым фактором риска ПВМР. Результаты их работы опубликованы в одном из последних номеров журнала The Journal of Infectious Diseases.
Методы и ход исследования.
Были использованы данные исследования Six Week Extended-Dose Nevirapine (SWEN), в котором первично изучался 6-недельный режим невирапина как метод профилактики ПВМР. В исследование SWEN включались ВИЧ инфицированные беременные женщины и их рожденные в процессе наблюдения дети. Первичной конечной точкой SWEN была ВИЧ инфекция у детей, диагностированная на первом году жизни. В процессе исследовани изучались многочисленные факторы, влияющие на вероятность вертикальной передачи ВИЧ, включая ТБ. Методом многофакторной логистической регрессии было рассчитано влияние ТБ матери на риск ПВМР в течение первых 12 месяцев жизни.
Результаты.
Из 783 матерей у 3 был существующий на момент включения в исследование диагноз ТБ и у 30 ТБ был диагностирован в ходе исследования. Таким образом, исследователи сравнивали риск ПВМР у 730 ВИЧ инфицированных матерей без ТБ и у 33 матерей с ВИЧ инфекцией и ТБ. Средний возраст матерей был 23 года. Во время исследования были рождены 783 ребенка (11% - преждевременно, 38% - с низким весом при рождении, 42% получали естественное вскармливание >4 месяцев, 47% получали невирапин в течение 6 недель).
Исследователи определили, что ТБ у матери более чем в 3 раза повышает вероятность ПВМР: 10 из 33 (30%) матерей с ТБ против 87 из 750 (18%) матерей без ТБ передали ВИЧ детям. Абсолютная разница в риске ПВМР составила 12%, отношение шансов (ОШ) в однофакторном анализе составило 3,31, 95% доверительный интервал (ДИ) – 1,53-7,29, р=0,02. В многофакторном анализе были проведены поправки на материнские и неонатальные факторы и скорректированное ОШ составило в данном анализе 2,51 (95% ДИ 1,05-6,02, р=0,04).
Выводы.
Исследователям удалось показать, что материнский ТБ является серьезным независимым фактором риска ПВМР. Дети от матерей с ТБ/ВИЧ имели в 2,5 раза выше риск ВИЧ перинатального заражения ВИЧ, чем дети от матерей без ТБ. Полученные данные должны учитываться при оказании помощи ВИЧ инфицированным беременным женщинам, особенно в регионах с высокой распространенностью ТБ. Исследователи полагают, что все ВИЧ инфицированные беременные женщины должны проходить скрининг на ТБ.
Источник.
Amita Gupta et al. Maternal Tuberculosis: A Risk Factor for Mother-to-Child Transmission of Human Immunodeficiency Virus. The Journal of Infectious Diseases 2011;203:358–363. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21208928 |
|
|
|
|
|
|
