Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Неправильная доза альтеплазы связана с худшим прогнозом у больных инфарктом миокарда. Печатать
16.05.05

Тем не менее, худшие результаты в значительной степени обусловлены не ошибочной дозировкой препарата, а действием вмешивающихся факторов, определяющих тяжесть состояния пациента.

К такому выводу пришли д-р R.Mehta с коллегами, ретроспективно проанализировав данные рандомизированного исследования the Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic (ASSENT-2), включившего в себя 16949 больных с инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию альтеплазой или тенектеплазой с маскированием соответственно плацебо-тенектеплазы или плацебо-альтеплазы.

Неправильная доза альтеплазы выявлена у 4,9% пациентов, получивших активный препарат (чаще в сторону занижения). Месячная летальность в этой группе больных была значительно выше, чем у пациентов, получивших правильную дозу препарата (9,8% при завышении дозы; 19,5% при занижении дозы против 5,4% при корректной дозе). Сходная картина наблюдалась и у больных, которым введена неправильная доза плацебо-альтеплазы.

После многофакторного анализа с поправкой на базовые характеристики связь неправильной дозы альтеплазы или ее плацебо с прогнозом заболевания в значительной степени утрачивалась.

Определены основные факторы, связанные с назначением дозы тромболитика, отличающейся от рекомендуемой. К ним относятся: пожилой возраст, женский пол, негроидная раса, низкий рост, низкие масса тела и АД, высокий класс по Киллипу. Вполне вероятно, что у тяжелых нестабильных больных, требующих разнообразной терапии по поддержанию жизненных функций, внимание врача отвлекается от дозирования тромболитика. 

Источник.

Mehta R.H., Alexander J.H., Van de Werf F. et al. Relationship of Incorrect Dosing of Fibrinolytic Therapy and Clinical Outcomes. JAMA. Apr. 13, 2005;293:1746-1750.

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Неправильная доза альтеплазы связана с худшим прогнозом у больных инфарктом миокарда.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав