В связи с тем, что изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время физической нагрузки и в периоде восстановления после нее связаны с балансом между симпатической и парасимпатической активностью вегетативной нервной системы, ученые Парижского университета решили проверить гипотезу о том, что у относительно здорового человека риск внезапной смерти может быть связан с необычным поведением ЧСС во время физических упражнений и после них. В период с 1967 по 1972 год 5713 бессимптомных мужчин 43 - 53 лет, не имеющих определяемых сердечно-сосудистых заболеваний, прошли тест на физическую нагрузку на велоэргометре (82 Вт – 2 мин, 164 Вт – 4 мин. и 191 Вт – 2 мин.). При этом оценивались базальная ЧСС перед стрессом, разница между базальной ЧСС и ЧСС на пике нагрузки и разница между ЧСС на пике нагрузки и через 1 минуту после нее. Судьба обследованных отслеживалась в течение 23 лет. За это время 81 человек из данной когорты умер от внезепной смерти. Факторами, повышающими риск внезапной смерти (ИМ) были: ЧСС в покое более 75 ударов в минуту (относительный риск [ОР] 3.92, при доверительном интервале 95%[ДИ], 1.91-8.00), повышение ЧСС во время упражнений менее, чем до 89 ударов в минуту (ОР 6.18, при ДИ 95% 2.37-16.11) и снижение ЧСС менее чем на 25 ударов через 1 минуту после окончания упражнений (ОР 2.20, при 95% ДИ 1.02-4.74). После внесения поправок на потенциальные причинные факторы, эти три показателя остались достоверно связанными с риском внезапной смерти. Они были достоверно связаны с риском внезапной смерти от всех причин, но не были связаны с не внезапной смертью от ИМ. Авторы исследования предполагают, что патологическим механизмом, ведущим к внезапной смерти является неспособность выявленных лиц быстро повышать как симпатическую, так и парасимпатическую активность вегетативной нервной системы. N Engl J Med. 2005;352:1951-1958 |