Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Статины профилактируют колоректальный рак Печатать
06.06.05

Рак толстого кишечника занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей в США. По прогнозам онкологов, в 2005 г. будет зарегистрировано 145 000 новых случаев колоректального рака (КР), которые у 56 300 человек закончатся летально.

Интенсивный поиск средств профилактики КР привел к обнаружению противораковой эффективности аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), хотя их потенциальная токсичность может ограничивать широкое применение этих препаратов.

Согласно экспериментальным данным, статины индуцируют апоптоз раковых клеток кишечника, имеющих выраженную активность ГМГ-КоА-редуктазы. Данные проведенных клинических рандомизированных исследований, посвященных эффективности статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, касающиеся риска развития КР, противоречивы и недостоверны из-за малого числа новых случаев   рака кишечника.

Американские и израильские ученые решили выяснить связь между использованием статинов и частотой КР на большой популяции жителей северного Израиля, поскольку в этом регионе отмечен высокий риск заболевания (42 на 100 000 населения в 2002 г.).

Методы и ход исследования.

В анализ вошли 1953 пациента с диагнозом КР, зарегистрированных между 31 мая 1998 г. и 31 марта 2004 г. в популяционном исследовании случай-контроль The Molecular Epidemiology of Colorectal Cancer study. Контрольную группу составили 2015 жителей из того же региона, не имевших рака кишечника в анамнезе, включенные в базу медицинских данных the Clalit Health Services. При этом контрольные участники были подобраны соответственно больным по возрасту, полу, местонахождению клиники и этнической принадлежности.

Участники интервьюировались для получения демографической информации, онкологического анамнеза у них и ближайших родственников, репродуктивного и медицинского анамнеза, жизненных привычек и пищевых пристрастий. Кроме того,  особое внимание уделялось длительному применению лекарственных препаратов. Больным,  длительно использующим статин, аспирин или НПВС считался пациент, применявший эти лекарства, по крайней мере, в течение 5 лет.

Результаты.

Более частое использование статинов в течение периода наблюдения было отмечено в контрольной группе - 11,6% против 6,1% в группе больных КР   и было связано с достоверным снижением риска развития КР (отношение шансов [ОШ] 0,50; 95% доверительный интервал [ДИ]  0,40-0,63). При анализе индивидуально подобранной 1651 пары больной-контроль ОШ оставалось на том же уровне (0,45; 95% ДИ 0,35-0,59).

После внесения поправок на возраст, пол, использование/неиспользование аспирина или НПВС, занятия спортом, гиперхолестеринемию, этническую группу, онкологически отягощенный анамнез и уровень потребления растительной пищи, обнаруженная связь между приемом статинов и риском КР сохраняла свою значимость (ОШ составило 0,53 при 95% ДИ 0,38-0,74).

При этом не было выявлено зависимости от применения симвастатина или правастатина, дополнительной пользы от приема аспирина или НПВС (р=0,36). Не отмечено связи между приемом другого холестеринснижающего препарата безафибрата и риском КР (ОШ 1,08; 95% ДИ 0,59-2,01), хотя для серьезного анализа таких участников было мало - всего 1%. Статины были одинаково эффективны в профилактике КР у больных с отягощенным онкологическим анамнезом и без такового (р для взаимодействия =0,67). Протективное действие статинов сохранялось у больных с коронарной болезнью сердца, гиперхолестеринемией и воспалительными заболеваниями толстого кишечника.

Выводы. 

После поправки на известные факторы риска использование статинов связано с 47% снижением риска развития КР. Другими словами, терапия статинами способна предотвратить 20,8 случая рака на 100 000 человек, что соответствует необходимости лечения 4814 больных для предотвращения 1 случая КР.

По-видимому, противораковая эффективность присуща всему данному классу препаратов. Поскольку снижение риска относительно невелико, необходимы дальнейшие исследования данной проблемы.

Основным ограничением данного исследование является его ретроспективный характер, что не позволяет полностью избежать ошибок, возникающих при отборе, опросе или оценке воздействии неизвестных вмешивающихся факторов.

Источник.

Poynter J.N., Gruber S.B., Higgins P.D.R.et al. Statins and the Risk of Colorectal Cancer. N Engl J Med. May 26, 2005;352:2184-92.

Главная страница
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав