Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе может быть ценным дополнением к используемым в настоящее время показателям, на основании которых рассчитывается доза ингаляционных кортикостероидов, назначаемых больным бронхиальной астмой: клинические симптомы, потребность в бронходилататорах, результаты функциональных пульмональных тестов. К такому выводу пришли ученые из Новой Зеландии, проведя клиническое исследование, в ходе которого 97 больных бронхиальной астмой, зависимые от ингаляционных кортикостероидов, были рандомизированы получать флутиказон в дозе, рассчитанной по традиционной методике, либо на основании фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе. После подбора дозы больные наблюдались в течение 12 месяцев. Анализировались частота обострений бронхиальной астмы и среднесуточная доза ингаляционного флутиказона. Для больных из группы оксида азота среднесуточная доза флутиказона составила 370 мкг в день, в то время как больные из группы традиционного расчета дозы получали 641 мкг в день; разница между группами в средней суточной дозе составила 270 мкг в день (при 95% ДИ – 112-430). Частота обострений составила 0.49 эпизодов на человека в группе оксида азота и 0.90 – в группе традиционного расчета дозы; снижение частоты обострения на 45.6% в группе оксида азота было признано недостоверным. Группы не различались и по другим показателям контолируемости бронхиальной астмы: пероральному приему преднизолона, результатам функциональных проб, уровню воспаления дыхательных путей, определяемому по количеству эозинофилов в мокроте. Авторы исследования делают вывод о том, что использование данных о фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе при расчете дозы ингаляционных кортикостероидов может существенно снизить их прием больными бронхиальной астмой без негативного влияния на течение заболевания. N Engl J Med. 2005;352:2163-2173 |