К такому выводу пришли д-р Richard Andraws et al. после выполнения мета-анализа 11 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных профилактическому применению антибиотикотерапии у больных коронарной болезнью сердца (КБС). Несмотря на определенную связь между инфекцией, вызванной Chlamidia pneumoniae, и развитием острых коронарных событий (наличие бактерии и ее антигенов в клетках атеросклеротических бляшек, высокий антихламидийный титр антител перед коронарной катастрофой и сероконверсия после нее), длительная антихламидийная терапия не подтвердила свою эффективность. Среди 19 217 больных КБС, принимавших антибиотики (макролиды или фторхинолон) или плацебо общая смертность составила 4,7% в группе вмешательства и 4,6% в контроле (отношение шансов 1,02; р=0,83), частота инфаркта миокарда 5,0% и 5,4% соответственно (отношение шансов 0,92; р=0,19) и частота острых коронарных синдромов 9,2% против 9,6% (отношение шансов 0,91; р=0,25). Тем не менее, полагают авторы, полностью исключить этиологическую роль C.pneumoniae невозможно, поскольку эрадикация бактерии исключительно затруднительна в силу ее внутриклеточного (в частности, интрамоноцитарного) нахождения, проблематичности проникновения антибиотика в атеросклеротическую бляшку, а также высокой вероятности повторного заражения. Таким образом, современное лечение больных КБС должно включать доказанные вмешательства в образ жизни (достаточные физические нагрузки, нормализация массы тела, прекращение курения) и лекарственную терапию (аспирин, β-блокаторы, статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). JAMA. 2005;293:2641-2647. |