Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Отсутствует эффект антибактериальной терапии при коронарной болезни сердца. (Кратко) Печатать
22.06.05

К такому выводу пришли д-р Richard Andraws et al. после выполнения мета-анализа 11 рандомизированных контролируемых исследований, посвященных профилактическому применению антибиотикотерапии у больных коронарной болезнью сердца (КБС).

Несмотря на определенную связь между инфекцией, вызванной Chlamidia pneumoniae, и развитием острых коронарных событий (наличие бактерии и ее антигенов в клетках атеросклеротических бляшек, высокий антихламидийный титр антител перед коронарной катастрофой и сероконверсия после нее), длительная антихламидийная терапия не подтвердила свою эффективность.

Среди 19 217 больных КБС, принимавших антибиотики (макролиды или фторхинолон) или плацебо общая смертность составила 4,7% в группе вмешательства и 4,6% в контроле (отношение шансов 1,02; р=0,83), частота инфаркта миокарда 5,0% и 5,4% соответственно (отношение шансов 0,92; р=0,19) и частота острых коронарных синдромов 9,2% против 9,6% (отношение шансов 0,91; р=0,25).

Тем не менее, полагают авторы, полностью исключить этиологическую роль C.pneumoniae невозможно, поскольку эрадикация бактерии исключительно затруднительна в силу ее внутриклеточного (в частности, интрамоноцитарного) нахождения, проблематичности проникновения антибиотика в атеросклеротическую бляшку, а также высокой вероятности повторного заражения.

Таким образом,  современное лечение больных КБС должно включать доказанные вмешательства в образ жизни (достаточные физические нагрузки, нормализация массы тела, прекращение курения) и лекарственную терапию (аспирин, β-блокаторы, статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

JAMA. 2005;293:2641-2647

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Отсутствует эффект антибактериальной терапии при коронарной болезни сердца. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав