Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Диагностического порога уровня простата-специфического антигена не существует? (Кратко) Печатать
19.07.05

Нет определенного уровня простата-специфического антигена (ПСА), который бы указывал на большую или меньшую вероятность рака предстательной железы и, тем самым, на необходимость или нецелесобразность ее биопсии. К такому неожиданному выводу пришли американские ученые, проведя анализ чувствительности и специфичности ПСА среди участников группы плацебо рандомизированного проспективного испытания Prostate Cancer Prevention Trial, прошедшего с 1993 по 2003 гг. в 221 центре США.  Был проведен анализ рабочей характеристической кривой (ROC) ПСА 8575 мужчин старше 55 лет, для которых имелись даные об уровне ПСА и пальцевого ректального исследования. 5575 (65.2%) из них подверглись хотя бы одной биопсии за 7 лет наблюдения и у 1225 (21.9%) был диагностирован рак простаты. Исследование показало, что уровень ПСА 4.1 нг/мл расценивался докторами как показание к  биопсии. При этом значении ПСА был диагностирован только 21% случаев рака простаты (чувствительность) и в 6.2% случаев результат был ложно - положительным (специфичность). При снижении сигнального значения ПСА до 1.1 нг/мл, чувствительность повышалась до 83.4%, но количество ложно-положительных результатов и ненужных биопсий возрастало до 61%. В целом не было найдено уровня ПСА, который бы отличался и высокой чувствительностью и высокой специфичностью. Так, при  уровнях ПСА 2.1 и 3.1 нг/мл чувствительность составила 52.6% и 32.2% соответственно, а специфичность – 72.5% и 86.7%.

Таким образом, первое большое исследование по оценке рабочих характеристик ПСА показало, что не существует какого-либо порога ПСА, указывающего на наличие рака простаты уровень, поскольку любой уровень ПСА свидетельтсвует лишь о той или иной вероятности заболевания. Решение о дальнейших диагностических процедурах и, в частности,  биопсии престательной железы, должно приниматься на основании комплексной оценки клинических, лабораторных и радиологических данных.

JAMA 2005;294:66-70

Главная страница arrow Онкология arrow Диагностического порога уровня простата-специфического антигена не существует? (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав