Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Рецидивирующие боли в животе у детей - играет ли роль тревожность родителей? Печатать
23.07.05
Рецидивирующие боли в животе (РБЖ) – наиболее частая жалоба у детей. Их распространенность в детской популяции, по данным различных авторов, составляет около 10%. За РБЖ принимается наличие у ребенка не менее 3 эпизодов болей, приводящих к нарушению его активности, в течение 3 месяцев, предшествовавших обследованию.

 Этиология РБЖ весьма разнообразна: заболевания органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, мочевых органов, костно-мышечных образований и др. Зачастую РБЖ сочетаются с другими болевыми симптомами, такими как цефалгии, кардиалгии, а также повышенной тревожностью. Известно, что на восприятие и осознание боли ребенком большое влияние оказывает психическое состояние их родителей. Как правило, у родителей с повышенным уровнем тревожности дети чаще жалуются на боли в животе. Кроме того, больные родственники могут быть негативным «примером» для ребенка, который, подражая им, начинает жаловаться на различные болевые ощущения. Целью настоящего широкомасштабного популяционного исследования было изучить распространенность и эпидемиологические характеристики РБЖ у детей раннего возраста, а также выявить взаимосвязь между РБЖ и повышенным уровнем тревожности у детей и их родителей.

Методы и ход исследования.

В работе использовались данные Эйвонского Продольного Исследования Родителей и Детей (the Avon Longitudinal Study of Parents And Children – ALSPAC), проведенного в Великобритании с 1.04.1991 г. по 31.12.1992 г. В исследование был включен 13 971 ребенок. В работе использовались специальные опросники. Когда ребенку был 21 месяц, родители заполняли первый опросник, касающийся уровня их тревожности и других психологических аспектов. В возрасте 30, 42 и 81 месяц использовались опросники, ответы на которые содержали сведения о ребенке, РБЖ и психологических проблемах. Дети, имеющие ≥5 эпизодов болей в животе в течение последнего года, включались в группу РБЖ.

Результаты.

К возрасту 30 мес. сведения о болях в животе были получены о 10 205 детях (73,1%), в 42 мес. – о 9 845 (70,5%) и в 81 мес.– о 8272 (59,2%). Боли в животе в течение последнего года регистрировались у 29,2% детей в возрасте 30 мес., у 39,7% - в 42 мес. и у 54,9% - в 81 мес. Частота РБЖ (≥5 эпизодов за последний год) в 30 мес. составила 3,8%, в 42 мес. – 6,9%, в 81 мес. – 11,8%. При этом отмечалось преобладание в группе РБЖ девочек во всех возрастных периодах  – 58,6%. РБЖ значительно чаще выявлялись у детей, матери которых имели высшее образование и высокий социальный статус. Выявлено незначительное преобладание среди детей с РБЖ белых этнических групп. Отмечена выраженная стойкость РБЖ у детей всех возрастов. Так, 35,9% детей (125 из 348), имевших РБЖ в 30 мес., отмечали повторные боли в животе и в 42 мес. Для сравнения, лишь у 5,7% (499 из 8 687) детей без РБЖ в возрасте 30 мес. выявлялись эпизоды абдоминального болевого синдрома в 42 мес. Аналогичные показатели в возрасте 42 и 81 мес. составили: в группе РБЖ – 34,1% (187 из 549), в группе без РБЖ – 10% (716 из 7 134).

Во всех 3 возрастных группах синдром РБЖ сочетался с другими болевыми синдромами у большинства детей. Головная боль в группе РБЖ выявлялась: в 30 мес. – у 16% (против 6,3% в группе без РБЖ), в 42 мес. – у 27,7% (против 14,3%), в 81 мес. – у 55,4% (против 37,8%). Боли в ногах в возрасте 81 мес. отмечались у 25,7% детей группы РБЖ (против 17,9% в группе без РБЖ).

Различные психологические расстройства (эмоциональная лабильность, гиперактивность, нарушения поведения, социальные и общие проблемы) также значительно чаще были представлены у детей группы РБЖ. Наиболее значимой из психологических проблем была повышенная эмоциональность: у детей группы РБЖ в возрасте 81 мес. она выявлялась в 28% случаев (у детей без РБЖ – лишь в 10,5%), в возрасте 42 мес. – несколько реже (18,8% против 12,6%).  Анализ выраженности эмоциональности у детей группы РБЖ в зависимости от пола, социального класса и уровня образования матери показал увеличение степени взаимосвязи.

При обследовании родителей установлено, что матери детей с РБЖ имели повышенный уровень тревожности (22,8% против 12,8% у детей без РБЖ), депрессии (24,7% против 15,1%) и соматических расстройств (25% против 13,2%). Что касается отцов, то аналогичный анализ не выявил различий между сравниваемыми группами. Не было отмечено взаимосвязи и между «язвенным анамнезом» матери или отца с частотой РБЖ у детей в возрасте 30 мес. 

Выводы.

Полученные данные отчетливо показывают широкую распространенность и большую продолжительность РБЖ у детей в течение первых лет жизни и значимость психологических симптомов для этих детей и их семей.

Источник.

Paul G. Ramchandani et al. The Epidemiology of Recurrent Abdominal Pain From 2 to 6 Years of Age: Results of a Large, Population-Based Study. Pediatrics.  July 2005; 116; 46-50.
Главная страница arrow Клинические случаи arrow Рецидивирующие боли в животе у детей - играет ли роль тревожность родителей?
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав