Рецидивирующие боли в животе (РБЖ) – наиболее частая жалоба у детей. Их распространенность в детской популяции, по данным различных авторов, составляет около 10%. За РБЖ принимается наличие у ребенка не менее 3 эпизодов болей, приводящих к нарушению его активности, в течение 3 месяцев, предшествовавших обследованию. Этиология РБЖ весьма разнообразна: заболевания органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, мочевых органов, костно-мышечных образований и др. Зачастую РБЖ сочетаются с другими болевыми симптомами, такими как цефалгии, кардиалгии, а также повышенной тревожностью. Известно, что на восприятие и осознание боли ребенком большое влияние оказывает психическое состояние их родителей. Как правило, у родителей с повышенным уровнем тревожности дети чаще жалуются на боли в животе. Кроме того, больные родственники могут быть негативным «примером» для ребенка, который, подражая им, начинает жаловаться на различные болевые ощущения. Целью настоящего широкомасштабного популяционного исследования было изучить распространенность и эпидемиологические характеристики РБЖ у детей раннего возраста, а также выявить взаимосвязь между РБЖ и повышенным уровнем тревожности у детей и их родителей. Методы и ход исследования. В работе использовались данные Эйвонского Продольного Исследования Родителей и Детей (the Avon Longitudinal Study of Parents And Children – ALSPAC), проведенного в Великобритании с 1.04.1991 г. по 31.12.1992 г. В исследование был включен 13 971 ребенок. В работе использовались специальные опросники. Когда ребенку был 21 месяц, родители заполняли первый опросник, касающийся уровня их тревожности и других психологических аспектов. В возрасте 30, 42 и 81 месяц использовались опросники, ответы на которые содержали сведения о ребенке, РБЖ и психологических проблемах. Дети, имеющие ≥5 эпизодов болей в животе в течение последнего года, включались в группу РБЖ. Результаты. К возрасту 30 мес. сведения о болях в животе были получены о 10 205 детях (73,1%), в 42 мес. – о 9 845 (70,5%) и в 81 мес.– о 8272 (59,2%). Боли в животе в течение последнего года регистрировались у 29,2% детей в возрасте 30 мес., у 39,7% - в 42 мес. и у 54,9% - в 81 мес. Частота РБЖ (≥5 эпизодов за последний год) в 30 мес. составила 3,8%, в 42 мес. – 6,9%, в 81 мес. – 11,8%. При этом отмечалось преобладание в группе РБЖ девочек во всех возрастных периодах – 58,6%. РБЖ значительно чаще выявлялись у детей, матери которых имели высшее образование и высокий социальный статус. Выявлено незначительное преобладание среди детей с РБЖ белых этнических групп. Отмечена выраженная стойкость РБЖ у детей всех возрастов. Так, 35,9% детей (125 из 348), имевших РБЖ в 30 мес., отмечали повторные боли в животе и в 42 мес. Для сравнения, лишь у 5,7% (499 из 8 687) детей без РБЖ в возрасте 30 мес. выявлялись эпизоды абдоминального болевого синдрома в 42 мес. Аналогичные показатели в возрасте 42 и 81 мес. составили: в группе РБЖ – 34,1% (187 из 549), в группе без РБЖ – 10% (716 из 7 134). Во всех 3 возрастных группах синдром РБЖ сочетался с другими болевыми синдромами у большинства детей. Головная боль в группе РБЖ выявлялась: в 30 мес. – у 16% (против 6,3% в группе без РБЖ), в 42 мес. – у 27,7% (против 14,3%), в 81 мес. – у 55,4% (против 37,8%). Боли в ногах в возрасте 81 мес. отмечались у 25,7% детей группы РБЖ (против 17,9% в группе без РБЖ). Различные психологические расстройства (эмоциональная лабильность, гиперактивность, нарушения поведения, социальные и общие проблемы) также значительно чаще были представлены у детей группы РБЖ. Наиболее значимой из психологических проблем была повышенная эмоциональность: у детей группы РБЖ в возрасте 81 мес. она выявлялась в 28% случаев (у детей без РБЖ – лишь в 10,5%), в возрасте 42 мес. – несколько реже (18,8% против 12,6%). Анализ выраженности эмоциональности у детей группы РБЖ в зависимости от пола, социального класса и уровня образования матери показал увеличение степени взаимосвязи. При обследовании родителей установлено, что матери детей с РБЖ имели повышенный уровень тревожности (22,8% против 12,8% у детей без РБЖ), депрессии (24,7% против 15,1%) и соматических расстройств (25% против 13,2%). Что касается отцов, то аналогичный анализ не выявил различий между сравниваемыми группами. Не было отмечено взаимосвязи и между «язвенным анамнезом» матери или отца с частотой РБЖ у детей в возрасте 30 мес. Выводы. Полученные данные отчетливо показывают широкую распространенность и большую продолжительность РБЖ у детей в течение первых лет жизни и значимость психологических симптомов для этих детей и их семей. Источник. Paul G. Ramchandani et al. The Epidemiology of Recurrent Abdominal Pain From 2 to 6 Years of Age: Results of a Large, Population-Based Study. Pediatrics. July 2005; 116; 46-50. |