Данные о связи стойкой ФД с острым гастроэнтеритом (ОГЭ) противоречивы. Испанские ученые провели проспективное когортное исследование среди больных, перенесших ОГЭ, вызванный Salmonella enteritidis, с целью оценки частоты развития ФД и СРК в течение 1 года после инфекции.
Методы и ход исследования.
Воспользовавшись вспышкой сальмонеллеза, возникшей 23 июня 2002 г. в испанской деревне Torroella de Mongrí в результате употребления зараженных пирожных во время праздника, исследователи отобрали для дальнейшего наблюдения 677 взрослых местных жителей, перенесших ОГЭ, и соответствующих им по возрасту и полу 1201 жителей той же деревни, не имевших инфекции (контрольная группа).
В начале исследования, через 3, 6 и 12 месяцев участникам рассылались опросники. ФД диагностировалась при постоянной или персистирующей боли или дискомфорте в подложечной области, не уменьшающихся после дефекации и не связанных с изменением частоты и формы стула. Минимальной продолжительностью симптомов ФД и СРК считались 3 недели в течение последних 3 месяцев.
Результаты.
В начале исследования ответы получены от 467 человек, перенесших ОГЭ, и от 561 жителя контрольной группы. К концу наблюдения анкетирование завершили 271 (40%) больной и 335 (28%) контрольных участников.
Частота функциональных нарушений до развития ОГЭ в обеих группах была одинаковой: ФД 2,5% и 3,8%, СРК 2,9% и 2,3% соответственно у больных и в контроле. Через 3 месяца частота ФД и СРК значительно выросла у перенесших инфекцию (17,7% и 9,2%), в то время как в контроле изменений не было (2,0 и 1,7). Через 6 и 12 месяцев в группе перенесших ОГЭ число случаев ФД незначительно снизилось (12,6% и 13,4%), а число больных, отметивших симптомы СРК, практически не изменилось (10,2% и 10,0). Таким образом, частота функциональных нарушений к концу 1-го года наблюдения выросла более чем в 3 раза в сравнении с исходной.
Отмечено значительное число пациентов, имевших симптомы и ФД и СРК: 30% через 3 месяца, 23% через 6 месяцев и 36% через 1 год наблюдения.
После исключения участников, имевших функциональные расстройства до эпизода ОГЭ, оказалось, что в течение года в группе больных возникло 46 новых случаев ФД (17%) против 11 случаев в контроле (3%) – относительный риск (ОР) развития ФД составил 5,2 (95% доверительный интервал 2,7-9,8). Вновь развившихся случаев СРК в группе больных также оказалось значительно больше, чем в контроле (12% против 1,5%). Тем самым, ОР развития СРК составил 7,8 (95% доверительный интервал 3,1-19,7).
К концу исследования 33 участника из группы, перенесших ОГЭ, имели симптомы ФД. Ведущими из них были: боль в эпигастрии (54%), дискомфорт из-за чувства вздутия (73%), чувство переполнения желудка после еды (55%) и тошнота (18%). У 24 участников, имевших симптомы СРК, отмечалось преобладание диарейного типа (70,8%) над «запорным» (29,2%).
При анализе факторов риска развития постинфекционных функциональных желудочно-кишечных нарушений оказалось, что только рвота (р=0,003) и длительность абдоминальной боли (р=0,001) во время ОГЭ были связаны с развитием ФД. Ни одного фактора риска развития СРК выявить не удалось. 
Применение антибиотиков для лечения ОГЭ увеличивало частоту постинфекционных случаев функциональных расстройств, однако из-за редкого их использования (8% больных) различия не достигли статистической достоверности.
Выводы.
Перенесенный сальмонеллезный гастроэнтерит является значительным фактором риска развития не только СРК, но и ФД.
В течение года после перенесенного острого гастроэнтерита ФД и СРК развилась у каждого седьмого и каждого десятого больного соответственно.
Источник.
Mearin F., Perez–Oliveras M., Perello A. et al. Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome After a Salmonella Gastroenteritis Outbreak: One-Year Follow-up Cohort Study. Gastroenterology. July 2005;129:98–104.