К такому выводу пришли д-р P.J.Devereaux et al., проведя мета-анализ 22 рандомизированных контролируемых (плацебо или стандартной терапией) исследований, посвященных периоперативному применению β-блокаторов в некардиальной хирургии. При анализе 8 исследований (n=1152), в которых наблюдались большие сердечно-сосудистые события (смерть, инфаркт миокарда, остановка сердца, инсульт, сердечная недостаточность) профилактическая эффективность β-блокаторов не достигла высокой статистической достоверности ни по одному из конкретных событий. Хотя относительный риск (ОР) для всех сердечно-сосудистых осложнений при приеме этих препаратов в сравнении с контролем составил 0,44 при 95% доверительном интервале (ДИ) 0,20-0,97; 99% ДИ был значительно шире 0,16-1,24 при умеренно высокой гетерогенности результатов (I2=42%). В то же время периоперативное использование β-блокаторов достоверно увеличивало риск развития брадикардии, требующей лечения (ОР 2,27 при 95% ДИ 1,53-3,36 и 99% ДИ 1,36-3,80; I2=3%), и проявляло явную тенденцию к увеличению риска артериальной гипотонии, требующей вмешательства (ОР 1,27 при 95% ДИ 1,04-1,56; 99% ДИ 0,97-1,66; I2=6%). Авторы установили, что для определенного суждения об эффективности β-блокаторов в мета-анализ необходимо было включить, по крайней мере, в 5 раз больше пациентов, поэтому выводы данной работы не могут считаться безупречными и окончательными. Исследователи высказывают мнение, что достаточно широкое периоперативное применение β-блокаторов в некардиальной хирургии, рекомендуемое в частности Американским Колледжем Кардиологов и Американской Сердечной Ассоциацией (2002), должно восприниматься с осторожностью до завершения крупного международного рандомизированного исследования POISE, посвященного этой проблеме. Источник. Devereaux P.J., Beattie W.S., Choi P.T-L. et al. How strong is the evidence for the use of perioperative β- blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. Aug. 6, 2005;331:313-321 |