Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Доказательства эффективности периоперативного применения β-блокаторов ненадежны. (Кратко) Печатать
23.08.05

К такому выводу пришли д-р P.J.Devereaux et al., проведя мета-анализ 22 рандомизированных контролируемых (плацебо или стандартной терапией) исследований, посвященных периоперативному применению β-блокаторов в некардиальной хирургии. При анализе 8 исследований (n=1152), в которых наблюдались большие сердечно-сосудистые события (смерть, инфаркт миокарда, остановка сердца, инсульт, сердечная недостаточность) профилактическая эффективность β-блокаторов не достигла высокой статистической достоверности ни по одному из конкретных событий. Хотя относительный риск (ОР) для всех сердечно-сосудистых осложнений при приеме этих препаратов в сравнении с контролем составил 0,44 при 95% доверительном интервале (ДИ) 0,20-0,97; 99% ДИ был значительно шире 0,16-1,24 при умеренно высокой гетерогенности результатов (I2=42%).

В то же время периоперативное использование β-блокаторов достоверно увеличивало риск развития брадикардии, требующей лечения (ОР 2,27 при 95% ДИ 1,53-3,36 и 99% ДИ 1,36-3,80; I2=3%), и проявляло явную тенденцию к увеличению риска артериальной гипотонии, требующей вмешательства (ОР 1,27 при 95% ДИ 1,04-1,56; 99% ДИ 0,97-1,66; I2=6%).

Авторы установили, что для определенного суждения об эффективности β-блокаторов в мета-анализ необходимо было включить, по крайней мере, в 5 раз больше пациентов, поэтому выводы данной работы не могут считаться безупречными и окончательными.

Исследователи высказывают мнение, что достаточно широкое периоперативное применение β-блокаторов в некардиальной хирургии, рекомендуемое в частности Американским Колледжем Кардиологов и Американской Сердечной  Ассоциацией (2002), должно восприниматься с осторожностью до завершения крупного международного рандомизированного исследования POISE, посвященного этой проблеме.

Источник.

Devereaux P.J., Beattie W.S., Choi P.T-L. et al.  How strong is the evidence for the use of perioperative β- blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. Aug. 6,  2005;331:313-321

Главная страница arrow Интенсивная терапия arrow Доказательства эффективности периоперативного применения β-блокаторов ненадежны. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав