Злокачественные опухоли являются сравнительно редким заболеванием среди детей и подростков; в европейской популяции примерно 1% злокачественных новообразований диагностируются у лиц в возрасте до 20 лет. Целью данного исследования стало определение тенденций заболеваемости злокачественными новообразованиями и выживаемости у детей и подростков. Методы и ход исследования. Сравнительное популяционное исследование было проведено на основании европейской автоматизированной базы данных детского рака (Automated Childhood Cancer Information System – ACCIS *), фиксирующей случаи злокачественных заболеваний у детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет. В конечное исследование вошла информация из 63 популяционных регистров 19 стран, включающих в себя данные о 113 000 случаев рака у детей и 18 243 – у подростков. Сравнивалась заболеваемость раком у детей и подростков, а также уровень пятилетней выживаемости в различные периоды времени в странах восточной и западной Европы. Рассматривались случаи злокачественных опухолей у детей и подростков, диагностированных с 1970 по 1999 гг. Результаты. Общая заболеваемость раком у детей от 0 до 19 лет жизни в Европе в 1990 г была 157 случаев на миллион, при этом заболеваемость раком у детей (0 – 14 лет) была 140 случаев на миллион, а у подростков (14-19 лет) – 193 на миллион. Средняя заболеваемость раком у детей была немного выше в восточной Европе, чем в западной, у подростков – значительно выше в западной Европе. Во всех возрастных группах частота возникновения рака была значительно выше среди мальчиков, чем среди девочек. Наиболее часто встречаемыми злокачественными опухолями среди детей и подростков являются лейкемии, лимфомы и опухоли ЦНС, при этом лейкемии более часты в возрастной группе 1—4 года, опухоли ЦНС – 5 – 9 лет. После 10 лет значительно чаще отмечаются лимфомы, карциномы, гоноцитомы и опухоли костей. Заболеваемость раком у детей и подростков во всех возрастных группах постоянно возрастала на протяжении трех десятилетий (1970 – 1999 гг): 118 случаев на миллион в 1970 гг., 124 – в 1980 гг., 139 – в 1990 гг. у детей, и 147, 165 и 193 соответственно у подростков. В среднем пятилетняя выживаемость среди 44 438 детей со всеми видами злокачественных опухолей, диагностированных в 90-х годах была 73%, причем для восточной Европы этот уровень был 64% (из 7512 детей), а для западной – 75% (из 36 926) детей. За рассматриваемые три декады пятилетний уровень выживаемости значительно повысился во всех возрастных группах и при всех видах злокачественных опухолей: уровень пятилетней выживаемости среди детей был 44% в 70-х годах и 64% в 80-х, среди подростков – 50% и 63% соответственно. Выводы. Исследование показало увеличение заболеваемости злокачественными опухолями всех видов среди детей и подростков за последние три декады (1970 – 1999), а также увеличение пятилетней выживаемости и разницу в уровне пятилетней выживаемости между странами западной и восточной Европы. Авторы считают, что все возможные этиологические факторы, включая генетику и особенности окружающей среды, подлежат тщательному изучению. Особо авторы подчеркивают необходимость исследования возможного влияния на возникновение злокачественных опухолей веса при рождении и контакта с инфекцией. Источник. Eva Steliarova-Foucher et al. Geographical patterns and time trends of cancer incidence and survival among children and adolescents in Europe since the 1970s (the ACCIS project): an epidemiological study. Lancet Dec. 11, 2004;364:2097-105
*Automated Childhood Cancer Information System (ACCIS) – Автоматизированная Информационная Система Детского Рака– проект, поддерживаемый Европейской комиссией. Целью проекта является сбор, презентация, интерпретация и распространение данных о раке у детей в Европе. База данных ACCIS содержит около 160,000 случаев рака у детей и подростков, зарегистрированных в течении 30 лет в 78 европейских популяционных регистрах, покрывающих 2.6 млрд человеко-лет. Отдельные показатели заболеваемости и выживаемости доступны на вебсайте проекта http://www-dep.iarc.fr/accis/princip.htm |