Несколько малых пилотных исследований показали эффективность мизопростола (misoprostol) для прерывания беременности на ранних сроках. J.Zhang et al. провели исследование с целью сравнить эффективность и безопасность медикаментозного прерывания беременности при помощи вагинального введения мизопростола и прерывания беременности при помощи вакуумной аспирации. Методы и ход исследования. В многоцентровое рандомизированное исследование были включены 652 женщины с безэмбрионной беременностью (36%), либо с гибелью эмбриона или плода (58%), либо с незавершенным или неизбежным спонтанным абортом (6%). Средний срок беременности составил 7,6 недель. 491 (75%) из них были рандомизированы на медикаментозное прерывание беременности и 161 (25%) – на вакуумную аспирацию. Рандомизированным на медикаментозное прерывание в область заднего свода влагалища при пособии гинекологического зеркала вводилось 800 мг мизопростола (4 таблетки по 200 мг). Женщины осматривались при помощи влагалищного ультразвукового исследования на 3-й день после процедуры, и если изгнание содержимого матки было неполным, им повторно вводился мизопростол. Если при осмотре на 8 день не отмечалось завершения аборта, проводилась вакуумная аспирация. Все женщины осматривались повторно на 15-й день после той или иной процедуры, вели дневник в течение 2-х недель и интервьюировались по телефону через месяц. Результаты. Связь была потеряна с 2-я женщинами из группы мизопростола и с 11-ю из группы вакуумной аспирации. Были успешно пролечены 84% (95% доверительный интервал [ДИ], 81%-87%) женщин из группы мозопростола и 97% (95% ДИ, 9%-16%) - из группы вакуумной аспирации. Абсолютная разница – 12% (95% ДИ, 9%-16%). При этом у 71% (346 из 490) женщин прерывание беременности было завершено после 1-й дозы мизопростола. Среди тех, кому мизопростол вводился повторно, эффект наблюдался в 60% (64 из 107) случаев. Не было отмечено влияния срока беременности на долю успешного лечения в обеих группах вмешательства. Не наблюдалось различий между группами в частоте развития таких осложнений как кровотечения и инфекции малого таза (до 1%). Однако женщины из группы мизопростола сделали больше незапланированных визитов к врачу (23% против 17%, р=0,09), у них чаще отмечалось падение гемоглобина на 3 г/дл и более (5% против 1%, р=0,04), и они чаще отмечали такие симптомы как тошнота, рвота и боли в животе. Тем не менее, 83% женщин положительно ответили на вопрос, рекомендуют ли они данный метод прерывания беременности друзьям и 78% женщин положительно ответили на вопрос, воспользуются ли они мизопростолом еще раз в тех же обстоятельствах. Выводы. Авторы исследования отмечают, что прерывание беременности на ранних сроках при помощи мизопростола безопасно и является приемлемой альтернативой вакуумной аспирации. Эффективность мизопростола в ходе настоящего исследования составила 84%. Источник. Jun Zhang et al. A Comparison of Medical Management with Misoprostol and Surgical Management for Early Pregnancy Failure. N Engl J Med. Aug. 25, 2005;353:761-769 |