Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Мизопростол вагинально – эффективный и безопасный метод прерывания беременности на ранних сроках. Печатать
13.09.05
Несколько малых пилотных исследований показали эффективность мизопростола (misoprostol) для прерывания беременности на ранних сроках. J.Zhang et al. провели исследование с целью сравнить эффективность и безопасность медикаментозного прерывания беременности при помощи вагинального введения мизопростола и прерывания беременности при помощи вакуумной аспирации.

Методы и ход исследования.

В многоцентровое рандомизированное исследование были включены 652 женщины с безэмбрионной беременностью (36%), либо с гибелью эмбриона или плода (58%), либо с незавершенным или неизбежным спонтанным абортом (6%). Средний срок беременности составил 7,6 недель. 491 (75%) из них были рандомизированы на медикаментозное прерывание беременности и 161 (25%) – на вакуумную аспирацию. Рандомизированным на медикаментозное прерывание в область заднего свода влагалища при пособии гинекологического зеркала вводилось 800 мг мизопростола (4 таблетки по 200 мг). Женщины осматривались при помощи влагалищного ультразвукового исследования на 3-й день после процедуры, и если изгнание содержимого матки было неполным, им повторно вводился мизопростол. Если при осмотре на 8 день не отмечалось завершения аборта, проводилась вакуумная аспирация. Все женщины осматривались повторно на 15-й день после той или иной процедуры, вели дневник в течение 2-х недель и интервьюировались по телефону через месяц.

Результаты.

Связь была потеряна с 2-я женщинами из группы мизопростола и с 11-ю из группы вакуумной аспирации. Были успешно пролечены 84% (95% доверительный интервал [ДИ], 81%-87%) женщин из группы мозопростола и 97% (95% ДИ, 9%-16%) - из группы вакуумной аспирации. Абсолютная разница – 12% (95% ДИ, 9%-16%). При этом у 71% (346 из 490) женщин прерывание беременности было завершено после 1-й дозы мизопростола. Среди тех, кому мизопростол вводился повторно, эффект наблюдался в 60%  (64 из 107) случаев. Не было отмечено влияния срока беременности на долю успешного лечения в обеих группах вмешательства. Не наблюдалось различий между группами в частоте развития таких осложнений как кровотечения и инфекции малого таза (до 1%). Однако женщины из группы мизопростола сделали больше незапланированных визитов к врачу (23% против 17%, р=0,09), у них чаще отмечалось падение гемоглобина на 3 г/дл и более (5% против 1%, р=0,04), и они чаще отмечали такие симптомы как тошнота, рвота и боли в животе. Тем не менее, 83% женщин положительно ответили на вопрос, рекомендуют ли они данный метод прерывания беременности друзьям и 78% женщин положительно ответили на вопрос, воспользуются ли они мизопростолом еще раз в тех же обстоятельствах.

Выводы.

Авторы исследования отмечают, что прерывание беременности на ранних сроках при помощи мизопростола безопасно и является приемлемой альтернативой вакуумной аспирации. Эффективность мизопростола в ходе настоящего исследования составила 84%.

Источник.

Jun Zhang et al. A Comparison of Medical Management with Misoprostol and Surgical Management for Early Pregnancy Failure. N Engl J Med. Aug. 25, 2005;353:761-769

Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Мизопростол вагинально – эффективный и безопасный метод прерывания беременности на ранних сроках.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав