Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Эпидемиологическая характеристика синдрома раздраженного кишечника у детей и подростков Китая. Печатать
28.09.05
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – наиболее распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) функционального генеза. Его частота среди детей и подростков США и Европы составляет около 10-14%. В России распространенность СРК у подростков 14-17 лет несколько выше – от 14% до 24%. Это патологическое состояние расценивают как нарушение функции кишечника без структурных изменений слизистой оболочки ЖКТ. В клиническом течении СРК выделяют три основных варианта: с преобладанием диареи, с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота, с преобладанием запоров. Однако часто происходит трансформация одного клинического варианта в другой, например, смена запоров поносами и наоборот. По современным представлениям, СРК – это результат нарушения биологической, психологической и социальной адаптации человека, в основе формирования которого лежат такие факторы, как изменение висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, стойкие нарушения процесса кооперации нервной и иммунной систем организма. Известно, что наиболее тяжелые формы СРК наблюдаются у детей и подростков, перенесших тяжелые жизненные потрясения. По мнению ведущих гастроэнтерологов, СРК – это бионейропсихосоциальное состояние человека, формирующееся в экстремальных условиях и проявляющееся повышенным восприятием и чрезмерной реактивностью организма.
В связи с актуальность проблемы, китайские ученые провели эпидемиологическое исследование с целью изучить распространенность и структурную характеристику СРК, а также факторы, способствующие его развитию у детей и подростков.
Методы и ход исследования.
Исследования проводили в двух регионах Китая – северной сельскохозяйственной провинции Хейлонгьян с континентальным климатом и южном мегаполисе Шанхай с морским климатом, различающихся также по кулинарным и культурным традициям. Количество обследованных пациентов было пропорционально населению каждого региона. Изучение проводили с помощью анкет, составленных на основании официально утвержденных опросников, используемых в США для больных СРК, а также Римских критериев II (1999 г.). Для детей 1-6 классов опросники заполняли родители, школьники 7-12 классов самостоятельно отвечали на вопросы под контролем инструктора (всего 50 пунктов). Больные с органической патологией ЖКТ исключались из исследования.  
Результаты.
Обследовано 5403 школьника в возрасте 6-18 лет, в том числе 2495 – младше 12 лет, 2908 – 13 лет и старше; 3604 – из провинции Хейлонгьян, 1799 – из Шанхая. Старшеклассников (10-12 классы) было 1579 (средний возраст 15,6±0,67 лет), учеников средних (7-9) классов –
1749 (средний возраст 13,59±1,32 лет), младших (1-6) классов – 2077 (средний возраст 8,51±1,79 лет). Соотношение мальчиков и девочек было 1:1,02. От 94 до 98% детей жили дома с обоими родителями.
Распространенность СРК составила 13,25%; мальчиков было 11,56%, девочек – 20,86% (соотношение 1:1,8; р>0,05). СРК с одинаковой частотой регистрировался у детей младше 12 лет (11,86%) и подростков ≥13 лет (11,44%). При этом в младшей возрастной группе максимальная частота СРК отмечалась у детей 8-9 лет (14,78%). Среди старших детей наибольшая распространенность зафиксирована в возрасте 15-16 лет (17,35%). СРК достоверно чаще выявлялся у школьников провинции Хейлонгьян (14,02%); среди учащихся Шанхая СРК встречался реже (11,72%). У детей 1-3 классов с СРК 33,25% школьников отмечали затрудненную, а 23,7% – стремительную дефекацию, что было значительно чаще, чем в других возрастных группах (р<0,001). Чувство неполного опорожнения с наибольшей распространенностью выявлялось у старших школьников (23,2%). Частота диареи (стул 3-5 раз в день и более) в 1-3 классах была достоверно выше, чем у старших детей (2,11% и 4,75% соответственно). Запоры (стул 1 раз в 3-5 дней и реже) встречались значительно чаще у подростков 7-9 классов (20,54%; р<0,001).
Многофакторный регрессионный анализ показал, что развитие СРК у детей и подростков может быть связано с психологическими факторами, пищевыми и вредными привычками, неблагоприятными экзогенными влияниями и плохими семейными условиями. Среди 22 факторов, способствующих развитию СРК, наибольшее значение имели потребление алкоголя (относительный риск [RR]=1,25), курение (RR=1,44), чрезмерное потребление перца (RR=1,13), перенесенная дизентерия (RR=1,37), операции на брюшной полости в анамнезе (RR=1,63), неадекватное лечение антибиотиками (RR=1,93), переохлаждение (RR=2,83), переутомление (RR=1,11), повышенная тревожность (RR=1,07), депрессия (RR=1,13), интровертный тип личности (RR=1,05). Установлена взаимосвязь СРК с наличием головной боли, которая выявлялась у 32,68% школьников, болями в спине (22,21%) и бессонницей (5,95%). Отмеченные симптомы среди детей без СРК регистрировались существенно реже (в 14,32%, 9,26% и 2,05% случаев соответственно; р<0,001).
Выводы.
СРК - частая патология у детей и подростков Китая. Распространенность заболевания, по данным эпидемиологического исследования, зависела от географической зоны. Установлено, что СРК может иметь взаимосвязь с психологическими факторами, пищевыми привычками, неблагоприятным внешним окружением и плохими семейными условиями. Среди факторов, способствующих развитию СРЖ, наиболее существенное значение имели неблагоприятные факторы внешней среды (в частности, повторные переохлаждения), а также негативные воздействия на растущий организм ребенка (потребление алкоголя, курение, лечение антибиотиками, перенесенные абдоминальные операции и кишечные инфекции). 
Источник.
Liu Dong  et al. An Epidemiologic Study of Irritable Bowel Syndrome in Adolescents and Children in China: A School-Based Study. Pediatrics. September 2005;116:e393–e396
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Эпидемиологическая характеристика синдрома раздраженного кишечника у детей и подростков Китая.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав