Для снижения этого риска в 1990-х годах была разработана, так называемая, конформная ЛТ. Ее суть заключается в максимальном учете анатомических особенностей пациента благодаря системам трехмерного планирования ЛТ на основе рентгеновских компьютерных томограмм. Существует 3 варианта конформной трехмерной ЛТ: 1) конформное облучение фотонами, 2) облучение фотонами с моделированной интенсивностью, 3) облучение протонами. ЛТ с помощью протонов требует специального сложного оборудования, однако его применение постепенно расширяется.
Облучение протонами привлекает тем, что оно позволяет дать высокую дозу облучения на  ограниченный объем с минимальной дозой на окружающие ткани.
До сих пор неясно, позволит ли повысить эффективность лечения доза ЛТ, подведенная с помощью протонов дополнительно к общепринятой дозе.
Методы и ход исследования.
Настоящее контролированное рандомизированное исследование проводилось в двух клиниках США – в Медицинском центре университета Loma Linda (Калифорния) и Массачусетской общей больнице (Massachusetts General Hospital, г. Бостон). В исследование включались пациенты с аденокарциномой простаты стадий T1b-T2b с уровнем ПСА не менее 15 нг/мл, без признаков отделенных метастазов по данным сканирования всего тела и КТ органов брюшной полости и таза.
Конформную ЛТ проводили в 2 этапа. На первом этапе облучали только предстательную железу с помощью протонов. Доза облучения протонами выражалась в эквивалентах Греев (ГрЭ), считая, что соотношение радиобиологической эффективности протонов по отношению к фотонам составляет 1,1. В первой группе (197 больных) суммарная доза ЛТ на этом этапе составляла 19,8 ГрЭ, во второй группе (196 больных) – 28,8 ГрЭ (разовые дозы 1,8 ГрЭ). Именно по суммарной дозе на 1 этапе ЛТ группы отличались между собой. Клинической мишенью на этом этапе являлась предстательная железа и 5 мм тканей вокруг нее. К этому объему для получения мишени ЛТ добавлялось еще 7-10 мм во всех направлениях. 3-мерное планирование ЛТ осуществлялось с помощью программы, основанной на КТ. Облучение протонами в Медицинском центре университета Loma Linda проводилось с двух противолежащих латеральных полей, а в Массачусетской общей больнице – с одного поля через промежность. Энергия протонов была различной в названных клиниках, соответственно, 250 мВ и 160 мВ.
На втором этапе у больных обеих групп  облучали предстательную железу, семенные пузырьки  и 10 мм тканей вокруг этих органов фотонами большой энергии (10-23 мВ) по 4-польной методике, суммарные дозы 50,4 Гр (разовые дозы 1,8 ГрЭ).
Таким образом, суммарная доза на предстательную железу составляла в первой группе 70,4 ГрЭ, во второй группе  – 79,2 ГрЭ.
При ЛТ использовали иммобилизирующие слепки тела каждого больного из пластмассы или затвердевающей пены. Для иммобилизации предстательной железы и защиты задней стенки прямой кишки применяли баллон, который вводили на зонде Lucite в кишку и затем расширяли с помощью 25-50 мл физиологического раствора NaCl.
Ни один из больных не получал гормональной терапии.
Группы сравнивали по 3 критериям:
1) Частота биохимических рецидивов/ремиссии. О биохимическом рецидиве говорили при повышении ПСА в 3 последовательных анализах.
2) Частота местных излечений. За признак местного излечения (то есть, фактически, за уничтожение первичной опухоли), принимали уровень ПСА менее 1 нг/мл, если только повторная биопсия предстательной железы не свидетельствовала об обратном (ее проводили довольно редко).
3) Частота осложнений лечения. Непосредственные и отдаленные осложнения ЛТ оценивались по  критериям группы лучевой терапии в онкологии (Radiation Therapy Oncology Group – RTOG), согласно которых каждое осложнение оценивается в степенях от 0 до 5 – чем выше степень, тем более выражено осложнение.
Кроме того, оценивали общую выживаемость.
Результаты.
Запланированную суммарную дозу всего курса ЛТ в 1 группе получили  91,9% больных, во 2 группе – 88,2% пациентов, меньшую дозу, соответственно, 3,6% и 9,2% больных.
Медиана наблюдения за больными составила 5,5 лет (срок наблюдения за отдельными  пациентами колебался от 1,2 лет до 8,2 лет).