|
Пассивная иммунизация беременных оказалась эффективной при острой ЦМВ-инфекции. |
|
19.10.05
|
Инфекция беременных, вызванная цитомегаловирусами (ЦМВ), остается частой причиной тяжелой врожденной патологии у детей. Считается, что эффективного лечения ее не существует, возможна лишь пренатальная диагностика. Авторы, международный коллектив исследователей из Италии и США, предприняли проспективное исследование гипериммунного ЦМВ-иммуноглобулина для пассивной иммунизации беременных с острой ЦМВ-инфекцией. Исследование проходило с 1995 по 2003 гг. в восьми городах Италии. В исследование включались беременные женщины с первичной ЦМВ-инфекцией (сероконверсией по IgM или нарастанием титра IgG минимум до 25%). Заразившимся за шесть недель и ранее до исследования предлагали амниоцентез, обычно на 20-й неделе беременности. В лечебную группу включались женщины с наличием ЦМВ в амнионической жидкости. Им предлагалось в/в введение гипериммунного ЦМВ-иммуноглобулина: 200Ед/кг веса матери и, при признаках поражения плода, в пупочную вену или в полость амниона еще 400Ед/кг веса ребенка. Группа профилактики состояла из не подвергавшихся амниоцентезу (инфекция в период до 6 недель до включения в исследование, беременность до 20 недель или отказ беременной от такой процедуры). Им ежемесячно вводили в/в ЦМВ иммуноглобулин по 100Ед/кг. Контролем были отказавшиеся от в/в иммуноглобулина – 14 женщин в группе лечения и 47 в группе профилактики. И лечение, и профилактика гипериммунным ЦМВ-иммуноглобулином оказались очень эффективными. В лечебной группе (31 женщина, у 15 – признаки ЦМВ-патологии на ультразвуковом исследовании) только один ребенок (3%) родился с признаками ЦМВ-инфекции (клиника при рождении, отставание в развитии до двухлетнего возраста и далее). В контрольной группе (14 женщин) - 7 детей родились с признаками ЦМВ-инфекции (отношение шансов [ОШ] 0,02; 95% доверительный интервал [ДИ] от -∞ до 0,15; р<0,001). В группе профилактики среди получивших иммуноглобулин (37 женщин, от 2 до 7 инфузий) 6 детей родились с врожденной ЦМВ инфекцией (16%). В контрольной группе (47 женщин) – у 40% (19 из 47) родились инфицированные дети (ОШ 0,32; 95% ДИ от 0,10 до 0,94; р=0,04). Связи с числом доз иммуноглобулина, гестационным возрастом и интервалами между инфекцией и в/в инфузией иммуноглобулина обнаружено не было. У получивших иммуноглобулин повышалась концентрация ЦМВ-специфического IgG и снижалось число натуральных киллеров и клеток, положительных по HLA-DR+. Осложнений от введения ЦМВ-иммуноглобулина отмечено не было. Авторы приходят к заключению, что по результатам их неконтролируемого исследования, в/в ЦМВ-иммуноглобулин безопасен и эффективен для лечения и профилактики врожденной ЦМВ-инфекции. Источник. Passive Immunization during Pregnancy for Congenital Cytomegalovirus Infection Giovanni Nigro, M.D.et al. N Engl J Med. 2005;353:1350-62 |
|
|
|
|
|