Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Рост устойчивости гриппа А к амантадину беспокоит специалистов. Печатать
26.10.05
В ожидании возможной пандемии гриппа, американские вирусологи решили проверить чувствительность вируса к противовирусным препаратам. Адамантан, амантадин и ремантадин уже давно применяются  как для лечения, так и для профилактики  гриппа А. Американские специалисты из Centers for Disease Control and Prevention (американское федеральное агентство по контролю и профилактике болезней) провели крупнейшее исследование динамики развития чувствительности вирусов гриппа А (H3N2) к препаратам адамантина с 1994 по 2005 гг.
Культуры вируса гриппа со всего мира, которые коллекцинируются в Центре Гриппа ВОЗ, исследовали на чувствительность к противовирусным препаратам. Применялся генотипический и фенотипический анализ резистентности.  Участок РНК в 44 паре оснований,  подвергали пиросеквентированию. Именно в этой области, ответственной за синтез протеина М2, происходят мутации, отвечающие за возникновение резистентности к производным адамантана.  Всего было проверено 6524 культуры вируса H3N2 (грипп А). 6% (392) из них содержали мутации гена М2, сопровождающиеся резистентностью к амантадину,  чаще всего (98%) встречалась мутация S31N. Результаты были подтверждены и традиционными методами секвентирования при 100% соответствии и по чувствительности, и по специфичности. 22 вируса проверили на резистентность биологически, культивированием на клеточной среде, с разведениями ремантадина, также со 100% соответствием с пиросеквентированием.
В сезон 1994-95 гг. выявлено 0.4% резистентных культур, в 2004-05 гг. их стало уже 12.3%. 84% резистентных изолятов были получены после эпидемии 2003 г.,  61% из них происходили из стран Азии. Из 636 вирусов, идентифицированных в США (октябрь 2004 - март 2005 гг.), 15% содержали мутацию S31N.
Достоверный рост резистентности произошел в странах Азии: в сумме с 1.1% в 1994-95 гг. до 27% в 2005 г., р<0.0001 (соответственно Китай с 0 до 73.8%, Гонконг с 0 до 69.6%, Южная Корея с 5.6 до 15.1%, в Японии с 0 до 4.3%).  В США в 1999-2004 гг. резистентность сохранялась на уровне 2%. В 2005 г. отмечен ее прирост до 15%. Более того, резистентные штаммы изолированы в 2004 г. еще в 11 странах в значительном проценте: 19% в Мексике, 30% в Канаде, 31% в Перу, 3% в Аргентине, 4% в Японии, 7% во Франции, 14% в Италии. До 2004 г. изоляция устойчивого к амантадину/ремантадину штамма вируса гриппа была в этих странах редкостью. В США резистентные штаммы изолировали от лиц разного возраста, пола, места проживания. Изучение 92 историй болезни больных с резистентным вирусом показало, что 2 пациента центра по уходу получали противовирусные средства до отбора проб на вирус гриппа, 2 путешествовали в Азию, 2 могли заразиться от родственника, вернувшегося с Филиппин заболевшим. Из 589 проверенных культур вирусов гриппа А H1N1 мутацию резистентности имели 2 (0.3%), из 83 культур вирусов H1N2 подобную мутацию имел один.
Таким образом,  в данном исследовании установлен повсеместный прирост резистентности вируса гриппа А (H3N2) к популярным противовирусным средствам, амантадину и ремантадину,  особенно выраженный в странах Азии.
Источник.
Incidence of adamantane resistance among in.uenza A (H3N2)viruses isolated worldwide from 1994 to 2005: a cause for concern. Rick A Bright et al. Lancet. 2005. DOI:10.1016/S0140-6736(05)
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Рост устойчивости гриппа А к амантадину беспокоит специалистов.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав