Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Фибриноген и риск сердечно-сосудистых событий: данные мета-анализа. Печатать
02.11.05
Связь между уровнем фибриногена плазмы крови и риском коронарной болезни сердца (КБС) отмечена во многих проспективных исследованиях. Ученые из Сотрудничества Исследователей по изучению фибриногена (Fibrinogen Studies Collaboration) провели мета-анализ индивидуальных данных участников всех обнаруженных в базах MEDLINE и Embase проспективных исследований, включавших информацию об исходном уровне фибриногена и последующих основных сердечно-сосудистых событиях и/или случаях смерти от установленной причины на протяжении, по крайней мере, 1 года наблюдения. Из мета-анализа исключались исследования, в которых участвовали пациенты с установленной сердечно-сосудистой патологией, включая КБС и инсульт, а также имевшие уровень фибриногена выше 5,62 г/л.
В итоговый анализ вошли данные 154 211 участников 31 исследования в возрасте ≥40 лет. За время наблюдения 8,9±4,9 года (1,38 млн. пациенто-лет) зарегистрировано 4681 первых случаев нефатального инфаркта миокарда (ИМ),  2263 нефатальных инсульта и 13 210 летальных исхода, в т.ч. 2437 – от КБС, 512 – от инсульта, 992 – от других сосудистых причин и 8007 – от несосудистой патологии (в т.ч. 4856 – от рака). Во всех возрастных группах отмечена log-линейная связь между уровнем фибриногена плазмы и риском КБС, инсульта, сосудистой и несосудистой смертности. Однако какого-либо диагностического порога в уровне фибриногена в пределах его нормальных значений обнаружено не было. После внесения поправок на возраст и пол отношение  рисков (ОР) развития КБС при повышении фибриногена на каждые 1 г/л составило 2,42 (95% доверительный интервал [ДИ] 2,24-2,60), ОР развития инсульта – 2,06 (95% ДИ 1,83-2,33), ОР смерти от других сосудистых причин – 2,76 (95% ДИ 2,28-3,35), ОР от несосудистых причин – 2,03 (95% ДИ 1,90-2,18). Риск развития всех сердечно-сосудистых событий в целом составил 2,35 (95% ДИ 2,21-2,49).
После внесения дополнительных поправок на такие факторы риска сердечно-сосудистой патологии как курение, уровень холестерина, артериальное давление, индекс массы тела, потребление алкоголя и наличие диабета ОР развития КБС и инсульта снизилось до 1,82.
В подгруппе участников (n=7011) с измеренным уровнем С-реактивного белка, учет этого фактора еще несколько снизил риск развития КБС при повышении фибриногена на 1 г/л (ОР 1,78; 95% ДИ 1,19-2,66).
Таким образом, в настоящем мета-анализе индивидуальных данных большого числа участников, не имевших анамнеза сердечно-сосудистой патологии, отмечена умеренная по силе связь между уровнем фибриногена и развитием КБС, инсультов, смерти от сосудистых и несосудистых причин. Эта связь лишь незначительно ослабевала при поправке на известные факторы сердечно-сосудистого риска. Однако, подчеркивают авторы, оценка причинно-следственных отношений повышенного уровня фибриногена и развития сердечно-сосудистого заболевания требует специального изучения.
Источник.
Plasma Fibrinogen Level and the Risk of Major Cardiovascular Diseases and Nonvascular Mortality: An Individual Participant Meta-analysis. Fibrinogen Studies Collaboration. JAMA. Oct. 12, 2005;294:1799-1809
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Фибриноген и риск сердечно-сосудистых событий: данные мета-анализа.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав