Беспрецедентное исследование влияния антропометрических факторов на риск сердечно- сосудистых заболеваний было проведено международным коллективом исследователей INTERHEART под руководством канадских ученых prof. S. Yusuf et al. (McMaster University, Ontario, Канада). В исследовании "случай – контроль" приняли участие более 27 000 человек из 52 стран Европы, Северной и Южной Америки, Азии, Африки, Австралии и Новой Зеландии. 12 461 случай составили лица, имевшие инфаркт миокарда (ИМ) в течение последних 24 часов, и не имевшие кардиогенного шока и тяжелых сопутствующих заболеваний. 14 637 лиц, представлявших группу контроля, соответствовали им по возрасту и полу. Исследование показало, что из всех антропометрических параметров отношение окружности талии к окружности бедер обладает самой большой предсказательной силой в отношении ИМ. При однофакторном анализе повышение индекса массы тела (ИМТ) было связано с повышенным риском ИМ, однако эта связь уменьшалась при поправке на отношение окружности талии к окружности бедер и исчезала вообще при поправке на возраст, пол, регион и курение. Объем талии был гораздо более надежным показателем риска ИМ: отношение рисков (ОР) для верхнего (>97,4 см у женщин и >99,0 см у мужчин) и нижнего квартилей (<75,8 см у женщин и < 80,5 см у мужчин) составило 1,77. ОР уменьшилось после поправки на сопутствующие факторы, но осталось статистически значимым (ОР 1,33, при 95% ДИ 1,16–1,53, p<0,0001). Главной находкой исследования явилась обнаружение прямопропорциональной зависимости риска ИМ и отношения окружности талии к окружности бедер. Даже после поправки на ИМТ и другие факторы риска эта зависимость оставалась ярко выраженной: ОР для верхнего и нижнего квартилей составило 1,75, 95% ДИ 1,57–1,95; р<0,0001. Данная связь была одинаково хорошо выражена для мужчин и женщин, лиц с недостаточным и избыточным питанием, усиливалась в более молодом возрасте и не зависела от наличия диабета, липидных нарушений и гипертонии. Повышенным в исследовании считалось отношение окружности талии к окружности бедер более 0,83 у женщин и более 0,9 у мужчин; высоким – более 0,95 у женщин и более 1,0 у мужчин. «Окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер являются простыми и доступными способами измерения висцерального ожирения, которое, по-видимому, является определяющим фактором метаболических нарушений. Таким образом, сильная связь между отношением окружности талии к окружности бедер в данном исследовании, возможно, является свидетельством того, что роль висцерального жира в развитии сердечно-сосудистых заболеваний является недооцененной», – пишут авторы исследования. Lancet 2005; 366: 1640–49
|