В 1995 году авторы данного исследования провели всестороннюю оценку состояния детей в возрасте 30 месяцев, родившихся до 26 недели гестации в Великобритании и Ирландии. Было выявлено, что 24% этих детей в возрасте 30 месяцев имели психоневрологические расстройства  различной тяжести. Авторы исследования решили далее проследить развитие этих детей и оценить их состояние в раннем школьном возрасте, когда возможно более точно определить степень выраженности и характер расстройств, а также прогнозировать дальнейшее ребенка.

Методы и ход исследования.

Из 308 детей, родившихся до 26 недели гестации и прошедших оценку состояния в 30 месяцев, 241 ребенок был доступен для исследования в возрасте 6 лет. Из них 34 человека обучались в школах для детей, нуждающихся в специальной программе, 3 человека – в специальных классах обычных общеобразовательных школ и 204 человека – в обычных классах. Для группы сравнения были выбраны 160 детей, рожденных доношенными и соответствующих группе исследования по полу и возрасту.

Дети прошли клинические тесты, включая оценку психоневрологического состояния. Оценивалась степень возможности независимой жизнедеятельности (степень зависимости от человека, заботящегося о ребенке), наличие и форма детского церебрального паралича (ДЦП), степень нарушения зрения и слуха, уровень IQ. Результаты.

Средняя разница в баллах при оценке познавательной способности между детьми, рожденными глубоко недоношенными, и их одноклассниками, рожденными в срок, составляла 24 балла. Когнитивные расстройства, выраженные в отклонении баллов IQ на 2SD* ниже нормы, были выражены у 21% детей, рожденных недоношенными в сравнении со стандартизованной группой детей, родившихся в 1970гг,  и у 41% детей при сравнении с одноклассниками. Экстремально недоношенные дети значительно чаще имели тяжелые или средне-тяжелые расстройства познавательной функции, причем у мальчиков такие повреждения встречались в два раза чаще, чем у девочек.

20% детей, рожденных экстремально недоношенными, имели ДЦП, и 15% -- признаки различных спастических расстройств. В контрольной группе подобных расстройств не отмечалось.

2% (6) детей из группы исследования имели тяжелые расстройства зрения (слепоту или остаточное зрение), 24% (58) -- косоглазие и 24% (58) -- носили очки, тогда как в группе сравнения 1 ребенок страдал косоглазием и 6 – патологией рефракции.

3% (7) детей, рожденных экстремально недоношенными, имели глухоту и 7% (17) менее глубокие нарушения слуха. В группе сравнения патология слуха отмечена у 3 детей.

В результате выяснилось, что 22% детей из группы исследования имели тяжелую форму психоневрологических расстройств, 24% -- среднетяжелую и 34% -- легкую. При этом среди детей, страдавших тяжелыми психоневрологическими расстройствами в возрасте 30 месяцев, 86% имели среднетяжелые или тяжелые психоневрологические расстройства в возрасте 6 лет.

Выводы.

Психоневрологические расстройства, включая тяжелые, довольно часто отмечаются у детей школьного возраста, родившихся экстремально недоношенными (до 26 недели гестации). При этом отставание в развитии было выражено сильнее при сравнении с реальными одноклассниками, рожденными в срок, чем со стандартизованной группой детей, родившихся в 70-е годы. По мнению авторов нужны дальнейшие исследования на данную тему.

*±2 SD (SD – standart deviation – стандартное отклонение) означает, что 95% наблюдений совпадает с генеральной совокупностью.

Источник.

Neil Marlow et all. Neurologic and Developmental Disability at Six Years of Age after Extremely Preterm Birth. N Engl J Med Jan. 6, 2005; 352:9-19