При пищеводе Баррета (ПБ) на месте нормального сквамозного эпителия появляется   специализированная тонкокишечная (цилиндрическая) метаплазия, что приводит к 0,5-1% ежегодному риску развития рака пищевода. Поскольку аденокарцинома пищевода является наиболее быстро растущей формой рака в странах Запада, частота распространения ПБ в общей популяции и факторы, связанные с его развитием, имеют важное социальное и медицинское значение.

Шведские ученые провели популяционное эндоскопическое исследование по выявлению ПБ и ассоциированных с ним состояний в двух когортах взрослых жителей северной Швеции (города Каликс и Хапаранда; 21 610 жителей), репрезентативных всей шведской популяции. После проведения опроса 3000 человек по почте с помощью Опросника Абдоминальных Симптомов (the Abdominal Symptom Questionnaire) 1000 участникам (средний возраст 53,5 года; 51% женщины) была проведена эзофагогастродуоденоскопия, независимо от наличия (40%) или отсутствия (60%) симптомов рефлюкса. ПБ выявлялся у лиц с визуальным подозрением на цилиндрическую перестройку слизистой дистального отдела пищевода (n=103; 60% мужчин) и подтверждался гистологическим обнаружением тонкокишечной метаплазии.

ПБ обнаружен только у 16 человек (1,6% когорты), в том числе у 5 – на протяженном (≥2 см) сегменте и у 11 – на коротком (<2 см) сегменте. Частота ПБ у лиц с симптомами желудочно-пищеводного рефлюкса была недостоверно чаще, чем у лиц без таких симптомов (2,3% против 1,2% соответственно; р=0,18). Среди пациентов с эндоскопической картиной эзофагита (n=155 или 15,5%) частота ПБ также была незначительно выше, чем у остальных (2,6% против 1,4%; р=0,32). В многофакторной модели, включающей поправки на пол, возраст, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), ожирение, клинические симптомы, применение антисекреторных и нестероидных противовоспалительных средств, наличие инфекции H. pylori, только употребление алкоголя (отношение шансов [ОШ] 3,0; р=0,04) и курение (ОШ 2,87; р=0,047) оказались независимыми факторами риска развития ПБ любой протяженности. Для ПБ длинного сегмента такими факторами были эзофагит (ОШ 8,3; 95% ДИ 1,3-53,0; р=0,03) и ГПОД (ОШ 13,0; 95% ДИ 1,43-118,0; р=0,01), а для ПБ короткого сегмента – прием алкоголя (ОШ 5,8; 95% ДИ 1,55-21,66) и курение (ОШ 5,9; 95% ДИ 1,73-19,70). Дальнейшие исследование репрезентативных генеральной популяции когорт должны подтвердить полученные данные, однако частота развития ПБ в данной популяции была довольно низкой (1,6%), что вызывает практическую дилемму для проведения будущих исследований, подчеркивают авторы.

Источник.

Ronkainen J., Aro P., Storskrubb T. et al. Prevalence of Barrett’s Esophagus in the General Population: An Endoscopic Study. Gastroenterology. December 2005;129:1825–1831