Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Успешная интубация повышает эффективность первичной реанимации новорожденных. Печатать
15.02.06
Эндотрахеальная интубация (ЭИ) – это манипуляция, входящая в программу первичной реанимации (ПР) новорожденных. Рекомендуемый временной предел для ЭИ составляет 20 секунд. Попытки проведения ЭИ неопытными врачами чаще менее удачны. Австралийские ученые поставили задачу установить связь между успешной ПР и продолжительностью ЭИ; определить частоту успешной ЭИ; длительность всех попыток ЭИ во время ПР в родовой комнате (РК); время, необходимое для определения положения интубационной трубки (ИТ); а также частоту и время появления ухудшений общего состояния младенцев в течение ЭИ.
С этой целью было изучено 122 видеозаписи ПР, на которых ЭИ была предпринята 60 раз у 31 младенца. Оценивались следующие факторы: кто проводил ЭИ  - резидент (врач первых 4-х лет), врач, проходящий специализацию по неонатологии или консультант (неонатолог-реаниматолог со стажем), продолжительность попыток ЭИ и время для принятия решения о правильности установки ИТ. В качестве критериев успешной ЭИ использовалось клиническое обследование младенцев, определение в выдыхаемом воздухе углекислого газа (ВыдCO2) и рентгенограмма груди. У части детей с помощью пульсоксиметра были определены частота сердечных сокращений (ЧСС) и сатурация кислорода (SаO2) перед и в течение ЭИ.
Из всех изученных попыток ЭИ 37 (62%) были успешными. Частота и среднее время успешной ЭИ составили: у резидентов – 24% (49 ± 13 секунд), у специализирующихся в неонатологии – 78% (32 ± 13 секунд) и у консультантов – 86% и 25 ± 17 секунд соответственно. Из 23 неудачных попыток ЭИ в 13 случаях ИT вообще не вводилась, а в 10 – была установлена неправильно. При использовании только одного клинического обследования младенцев время принятия решения о правильности положения ИT часто превышало длительность самой попытки ЭИ. Оценка содержания ВыдCO2 вместе с клиническим обследованием младенца сокращала время принятия решения. Почти в половине случаев ЭИ отмечалось ухудшение и чаще тогда, когда ЧСС и SаO2 были низкими до попытки ЭИ. Состояние детей чаще ухудшалось в течение более длительных попыток ЭИ, однако время появления этих ухудшений носило переменный характер. Так из 20 детей, которые ухудшились в течение попыток ЭИ продолжительностью >30 секунд, у 12 ухудшение наступило уже до 20 секунд.
Авторы исследования пришли к выводу, что большинство случаев успешной ПР новорожденных связано со своевременной ЭИ. При родах высокого риска необходимо присутствии бригады неонатологов и дополнительный контроль (в т. ч. пульоксиметрия) за новорожденными, что повысит эффективность как ЭИ, так и всей ПР.
Источник.
Colm P.F. O’Donnell et al. Endotracheal Intubation Attempts During Neonatal Resuscitation: Success Rates, Duration, and Adverse Effects, Pediatrics. January 2006; 117: 16-21.
См. также:
Безопасна ли интубация при первичной реанимации новорожденных?
Главная страница arrow Клинические случаи arrow Успешная интубация повышает эффективность первичной реанимации новорожденных.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав