Прием кальция и витамина D не снижает риск развития остеопороза или колоректального рака у женщин постментструального возраста, согласно отчетам об исследовании, опубликованным в New England  Journal of Medicine за 16 февраля.  Участницы (медиана возраста – 62 года [50 - 79], средний индекс массы тела 29), были включены в мощное, хорошо организованное исследование Women’s Health Initiative (WHI), изучавшее в первую очередь заместительную гормонотерапию (ЗГТ)* и  низкожировую диету**. Между 1995 и 2000 гг. 36282 женщины были рандомизированы в отношении 1:1 на получение либо кальция (500 мг 2 раза в день) и витамина D (200 МЕ 2 раза в день), либо плацебо. Исходные характеристики, включая социодемографические, уровень физической нагрузки и число получающих ЗГТ,  не имели статитически значимых различий в группах.  Число приверженных лечению (принимавших не менее 80% положенных препаратов) составило около 60%; еще 13 -20% участниц приняли, по краней мере, половину таблеток. Длительность наблюдения была высокой, ее медиана составила 7 лет. В течение этого времени исследователям, которые собирали данные о переломах у всех участниц исследования и ежегодно определяли минеральную плотность кости у более чем 2000 из них,  не удалось подтвердить данные многочисленных обсервационных исследований о том, что пищевая добавка кальций + витамин D эффективно предотвращает развитие остеорпороза и снижает риск переломов костей у пожилых женщин. По сравнению с группой плацебо в группе вмешательства минеральная плотность костeй таза была  на 1,06% выше (P<0,01) к концу исследования (разница в минеральной плотности костей тела в целом и плотности позвонков не достигла статистической разницы). Влияние кальция и витамина D на частоту переломов не достигло статистической значимости: отношение рисков составило 0,88 (95% ДИ 0,74 – 1,10) для переломов шейки бедра, 0,90 (0,74 -1,10) для переломов позвонков и 0,96 (0,91 – 1,02) для переломов всех локализаций. При этом у принимающих пищевую добавку отмечалось увеличение риска развития почечнокаменной болезни: камни в почках были обнаружены у 449 женщин из группы вмешательства и 381 женщины из группы плацебо (отношение рисков 1,17, 95% ДИ 1,02 -1,34). В ходе анализа по подгруппам было обнаружено 29% снижение частоты переломов шейки бедра у женщин с наибольшей приверженностью лечению, 21% снижение частоты переломов шейки бедра у женщин старше 60 лет, однако не было получено зависимости результата от первоначального (до рандомизации) уровня витамина D в сыворотке крови или от ЗГТ.
Вторая статья - отчет посвящена влиянию длительного приема кальция и витамина D на заболеваемость колоректальным раком. Ученым не удалось доказать протективного эффекта данной пищевой добавки, показанного передыдущими обсервационными исследованиями. Инвазивный колоректальный рак развился за время наблюдения у 168 женщин из группы вмешательства и у 154 женщин из группы плацебо (отношение рисков 1,08, 95% ДИ 0,86 – 1,34). Женщины из обеих групп подвергались сходным методам скрининга на рак толстого кишечника и распределение в группах опухолей различной тяжести и локализации также не различалось существенно.  Одним из ограничений данной ветви исследования авторы считают то, что латентный период рака толстого кишечника может быть длительным - от 10 до 20 лет.
Такое большое  и дорогостоящее исследование как WHI безусловно не будет повторено в течение ближайшего времени и его результаты непосредственным образом повлияют на выработку соответствующих клинических рекомендаций.

N Engl J Med. 2006;354:669--696
*Заместительная гормонотерапия не рекомендована для рутинного назначения в США. (Кратко)
**Долгосрочная низкожировая диета, по видимому, не снижает риск рака или сердечно-сосудистых заболеваний. (Кратко)