Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Блокаторы H2-рецепторов гистамина увеличивают частоту некротического энтероколита у недоношенных детей. Печатать
01.03.06

Преждевременные роды являются основным фактором риска для развития некротического энтероколита (НЭК) у новорожденных. Дополнительными факторами, способствующими развитию НЭК, считаются ишемия кишечника, кормление через зонд и наличие патогенных организмов в желудочно-кишечном тракте. Блокаторы H2-рецепторов гистамина применяются у новорожденных для профилактики эзофагита при гастроэзофагеальном рефлюксе и при назначении стероидов для уменьшения проявлений сопутствующего гастрита. Эти препараты способствуют защите слизистой оболочки от чрезмерной кислотной продукции. В то же время, у недоношенных новорожденных данная терапия может препятствовать естественной защите против желудочного бактериального обсеменения.
Американские ученые поставили задачу определить, существует ли зависимость между использованием блокаторов H2-рецепторов гистамина (ranitidine [Zantac], famotidine [Pepcid] или cimetidine [Tagamet]) и частотой НЭК у младенцев с очень низким (401 - 1500 г} весом при рождении (ОНВР). С этой целью на основании данных регистра Национального Института Детского Здоровья США (National Institute of Child Health and Human Development) с сентября 1998 г. по декабрь 2001 г. было проведено исследование случай-контроль с участием 11 072 младенцев с ОНВР, которые прожили ≥12 часов. Связь между диагнозом НЭК (стадия II или выше) и лечением блокаторами H2-рецепторов гистамина была определена с использованием регрессионного анализа. Учитывались: пол, вес при рождении (ВР), раса, место рождения (перинатальный центр III уровня или транспортировка извне), оценка по шкале Apgar <7 баллов на 5-й минуте жизни и применение послеродовых стероидов.
Всего отмечалось 787 (7.1%) случаев НЭК, частота развития которого зависела от веса при рождении: 11.5% младенцев с ВР 401-750 г, 9.1% младенцев с ВР 751-1000 г, 6.0% младенцев с ВР 1001-1250 г и 3.9% младенцев с ВР 1251-1500 г. Использование блокаторов H2-рецепторов гистамина определялось как  назначение любого из, их на любой срок, в любой дозе, энтерально или парентерально в течение 120 и менее дней жизни или за 120 и менее дней до смерти или выписки. В среднем блокаторы H2-рецепторов гистамина назначались за 14 дней до НЭК (разброс 2-76 дней). Их использование было связано с существенным увеличением частоты НЭК: отношение шансов (ОШ) 1,71 (95% ДИ 1,34–2,19), р<0,0001 при сравнении младенцев одного постменструального возраста и ОШ 1,49 (95% ДИ 1,18–1,89) р= 0,0010 при сравнении младенцев одного хронологического возраста. Эти данные согласуются с результатами предыдущего рандомизированного исследования, выявившего снижение частоты НЭК при подкислении пищи новорожденных, и подтверждают гипотезу, что желудочный уровень pH может быть важным фактором в патогенезе данной патологии. Авторы исследования считают, что необходимо отказаться от использования этих препаратов в качестве профилактического средства у младенцев с ОНВР без проведения дополнительного рандомизированного контролируемого исследования.
Источник.
Ronnie Guillet et al. Association of H2-Blocker Therapy and Higher Incidence of Necrotizing Enterocolitis in Very Low Birth Weight Infants. Pediatrics. Feb. 2006; 117: 137-142

Главная страница arrow Клинические случаи arrow Блокаторы H2-рецепторов гистамина увеличивают частоту некротического энтероколита у недоношенных детей.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав