Для диагностики полипов и рака толстой кишки широко используются  как ирригоскопия с двойным контрастированием (ИДК), так и колоноскопия. Одним из новых направлений в исследовании этой патологии явилась компьютерная томографическая колонография (КТК). Цель  настоящего исследования – сравнить точность этих трех методов в выявлении полипов и  раков толстой кишки в группе больных  с высоким риском опухолей желудочно-кишечного тракта.

Методы и ход исследования.
Обследовано 614 больных с одним и более следующим признаком: 1)наличие скрытой крови в кале, 2) макроскопические примеси крови в кале, 2) железодефицитная анемия, 4) семейный анамнез опухолей толстой кишки. Всем была проведена ИДК, затем, через 1-2 недели – в один день КТК и колоноскопия. При ИДК применяли  сульфат бария  высокой плотности и комнатный воздух. Для КТК применяли мультидетекторные сканеры, с номинальной толщиной среза 2,5 мм и с интервалами реконструкции 1 мм, причем базисная оценка ее результатов проводилась по двухмерным изображениям, а сомнительные области дополнительно анализировались по трехмерным изображениям. При колоноскопии размер образований сравнивался с  раскрытыми щипцами для биопсии  (7 мм в диаметре), производился забор ткани для гистологического исследования. Частота выявления полипов и раков каждым из трех названных методов сравнивалась с их интегральным результатом. Чувствительность этих методов диагностики подсчитывалась тремя способами: по числу больных, по числу образований и по числу образований определенного гистологического типа (доброкачественного или злокачественного).
Результаты. 
Среднее время, затраченное на 1 исследование (включая интерпретацию результатов) составило: для ИДК  – 47,9 мин., для КТК – 34,3 мин. и для колоноскопии – 31,0 мин. Колоноскопия оказалась наиболее чувствительным  методом, независимо от способа подсчета чувствительности.    В диагностике новообразований диаметром і10 мм (n=63) чувствительность ИДК составила 48%, КТК – 59%, а колоноскопии  –  98%. В выявлении  новообразований диаметром 6–9 мм (n=116) чувствительность ИДК равнялась 35%, КТК – 51%, а колоноскопии  – 99%. В диагностике образований диаметром і10 мм специфичность колоноскопии (0,996) была достоверно выше, чем у ИДК (0,9) или КТК (0,96); это различие было еще больше при диагностике опухолей меньшего размера (соответственно, 0,996, 0,82 и 0,89). Колоректальный рак был выявлен у 9 больных; все эти опухоли обнаружены при колоноскопии, 8 из них визуализированы при  ИДК, а 7 при КТК. Еще 4 рака за пределами толстой кишки были выявлены при КТК.
Выводы.
Из трех изученных в данной работе методов колоноскопия обладает наибольшей чувствительностью в выявлении  раков и полипов толстой кишки. Требуются дополнительные исследования для оценки диагностической точности КТК  на основе трехмерных изображений. Более детально следует изучить причины  ложноотрицательных и ложноположительных заключений при проведении различных методов обследования толстой кишки.
Источник.
D.C. Rockey et al. Analysis of air contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy: prospective comparison.  Lancet. Jan 22, 2005; 365:305-11