Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Скрининг с помощью компьютерной томографии (КТ) для выявления рака легкого: связь между стадией заболевания и размером первичной опухоли. Печатать
15.03.06
Имеющиеся данные о связи между стадией рака легкого (РЛ) и размером первичной опухоли основаны преимущественно на регистрах, в которые включались больные, имеющие при постановке диагноза те или симптомы этого заболевания. В то же время, практически нет сведений о такой связи для бессимптомных опухолей, выявляющихся только благодаря скринингу с помощью КТ.

Методы и ход исследования.
Материалом  настоящего международного исследования послужили 464 случая рака легкого, выявленные при скрининговой КТ 28 689 людей в рамках программы раннего выявления РЛ (Early Lung Cancer Action Program) за период 1993-2004 гг. При этом ни у одного из них не было симптомов РЛ. У 22 991 лиц из данной популяции скрининговые КТ проводились повторно. 376 случаев РЛ выявлены при первичной скрининговой КТ, 88 – при повторной.
Из 464 случая РЛ 436 были немелкоклеточными раками, остальные (28) –мелкоклеточными. Средний возраст в популяции составил 61 год, средний срок курения – 30 лет. Почти 2/3 популяции были мужчинами. По данным измерений патоморфологического препарата за диаметр опухоли принимали средний ее диаметр (в длину и ширину). На основании данных КТ опухоли классифицировали на солидные (если они скрывали легочную паренхиму), частично солидные (если только часть узла скрывала легочную паренхиму) и несолидные (если легочная паренхима узлом вообще не скрывалась).
Состояние лимфатических узлов (ЛУ) в корне легких и в средостении оценивалось, при возможности, на основании патоморфологического исследования, при отсутствии такой возможности – на основании данных КТ и/или позитронной  эмиссионной томографии (ПЭТ). При КТ метастатическими считались ЛУ с диаметром по короткой оси >10 мм. Критерием метастатического поражения ЛУ, по данным ПЭТ, служило любое накопление в них радиофармпрепарата.
Результаты.
Доля больных без метастазов (N0M0) в зависимости от диаметра первичной опухоли (немелкоклеточного РЛ):

Диаметр опухоли

Доля больных без метастазов

£15 мм

91%

16-25 мм

83%

26-35 мм

68%

³36 мм

55%

При анализе этой  зависимости отдельно при различной плотности первичной опухоли оказалось, что доля больных с N0M0 четко уменьшалась по мере увеличения диаметра солидных РЛ. При частично солидных опухолях эта закономерность была менее очевидной, а при несолидных опухолях какой либо зависимости между диаметром опухоли и статусом NM вообще не прослеживалось.
Все 28 мелкоклеточных РЛ, по данным КТ, были солидными. При диаметре мелкоклеточного РЛ <25 мм доля больных без метастазов (N0M0) составила 67%, при диаметре его >25 мм – всего  23% (различие статистически достоверно).
Выводы.
По данным литературы, отсутствие метастазов РЛ при постановке диагноза является благоприятным признаком: у большинства таких больных удается достичь излечения. Поэтому результаты настоящего исследования свидетельствуют о пользе скрининговой КТ.
Источник.
The Early Lung Cancer Action Program Investigators. Computed tomographic screening for lung cancer. The relationship of disease stage to tumor size. Arch Intern Med. Feb. 13, 2006; 166: 321-325

Главная страница arrow Онкология arrow Скрининг с помощью компьютерной томографии (КТ) для выявления рака легкого: связь между стадией заболевания и размером первичной опухоли.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав