Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Место валсартана во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий. Данные исследования VALIANT. (Кратко) Печатать
22.03.06
Несмотря на сходную с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) эффективность в ведении больных с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), остается неясным, способны ли блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) также эффективно профилактировать повторные сердечно-сосудистые события. Еще менее изучен вопрос об усилении превентивного действия ИАПФ при добавлении к ним БРА.
Исследователи группы, проводившей испытание VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial), выполнили ретроспективный анализ вторичных конечных точек, включавших сердечно-сосудистую смертность и ее сочетание с нефатальными сердечно-сосудистыми событиями: инфарктом миокарда [ИМ], госпитализациями в связи со стенокардией, инсультом, процедурами реваскуляризации.
В испытание было включено 14 703 пациентов, которые между 12 часами – 10 сутками от начала ИМ при наличии систолической дисфункции ЛЖ и/или признаков СН (кроме шока, гипотензии и клинической нестабильности) были рандомизированы на получение каптоприла (титрование дозы до максимальной в 50 мг 3 раза в сутки), валсартана (титрование до дозы в 160 мг дважды в сутки) или их комбинацию (каптоприл по 50 мг 3 раза в сутки, валсартан по 80 мг 2 раза в сутки). Период наблюдения составил в среднем 24,7 месяца.
Число установленных фатальных и нефатальных ИМ за последующее наблюдение в группах оказалось сопоставимым: для первого события 559, 587 и 554 случаев (р=0,651), для суммы событий 798, 796 и 756 случаев (р=0,965) соответственно в группах ИАПФ, БРА и их комбинации с недостоверным трендом в пользу сочетанной терапии. Схожая картина получена при анализе частоты реваскуляризаций, инсультов, госпитализаций по поводу стенокардии, а также сочетания сердечно-сосудистой смерти с этими сосудистыми событиями.
Авторы делают вывод, что в данной когорте пациентов высокого риска БРА валсартан оказался столь же эффективным для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий, как и ИАПФ каптоприл. Более того, существует предположение, что комбинированная терапия может принести некоторую дополнительную пользу.
Источник.
McMurray J., Solomon S., Pieper K. et al. The Effect of Valsartan, Captopril, or Both on Atherosclerotic Events After Acute Myocardial Infarction. An Analysis of the Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial (VALIANT). J Am Coll Cardiol. Feb. 21,  2006;47:726 –33
Главная страница arrow Гастроэнтерология arrow Место валсартана во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий. Данные исследования VALIANT. (Кратко)
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав