Обзоры мировых
медицинских журналов
на русском языке (архив)
Разделы
Главная страница
Внутренние болезни
Акушерство и гинекология
Педиатрия
Неонатология
Инфекционные болезни
Интенсивная терапия
Кардиология
Неврология и нейрохирургия
Онкология
Гастроэнтерология
Клинические случаи
Поиск

Не зафиксированы отрицательные отдаленные последствия искусственной вентиляции легких с непрерывным отрицательным давлением. Печатать
12.04.06

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является одним из самых важных методов борьбы за улучшение выживания недоношенных младенцев. Несмотря на очевидный успех в применении вспомогательного дыхания, у выживших недоношенных детей были отмечены неблагоприятные отдаленные результаты, в том числе повышение частоты инвалидности, связанные с выбранным методом дыхательной поддержки. Так вентиляция с непрерывным отрицательным экстраторакальным давлением (НОЭТД) через эндотрахеальную трубку могла являться одной из причин увеличения частоты бронхолегочной дисплазии (БЛД), более высокой летальности, большего количества отклонений, выявленных при ультразвуковом исследовании головного мозга, и пневмотораксов у данного контингента. Британские ученые выдвинули гипотезу, что использование НОЭТД и связанная с этим изоляция шеи могут приводить к нарушению мозговой циркуляции и отклонениям в психомоторном развитии у детей в старшем возрасте. Для проверки этой гипотезы с 1989 г. по 1993 г. было проведено исследование, в котором  2 259 младенцев получили или вентиляцию с НОЭТД (группа НОЭТД), или любое стандартное вспомогательное дыхание (группа контроля). Из всех младенцев изучения 244 были объединены в пары (по одному ребенку из каждой группы) с учетом гестационного возраста, уровня перинатального центра, потребности в дополнительном кислороде и клинического статуса в первые 4 часа жизни. Из первоначальных пар 65 полных пар выживших детей были оценены в возрасте 9 - 15 лет. Первичной конечной точкой была смерть или тяжелая инвалидность. Амбулаторное исследование неврологического результата, познавательной функции и инвалидности базировалось на стандартизированных показателях WASI и NEPSY. Первичный результат был одинаково распределен между обеими группами (отношение рисков [ОР]: 1.0; 95% CI: 0.41 - 2.41). Не было никакого статистически достоверного отличия между методами лечения (ОР: 1.05; 95% CI: 0.54 – 2.06). Хотя умеренные или тяжелые двигательные нарушения были более частыми в группе НОЭТД (5 детей против 1 ребенка из группы контроля), полная частота двигательных нарушений была низкой, а различия между группами носили случайный характер. Полный показатель интеллекта не имел статистически достоверных отличий между обеими группами, но средний показатель интеллекта в группе НОЭТД был на 6 - 8 пунктов выше, чем в группе контроля (95% CI: 1.5 – 12.1). Результаты нейропсихологических тестов были совместимы с показателями, полученными при обследовании по шкале  развития речевых и зрительно-пространственных навыков, которые были достоверно выше в группе НОЭТД. Авторы исследования пришли к выводу, что нет никаких доказательств неблагоприятных результатов (отдаленной инвалидности, нарушений психомоторного развития), связанных с НОЭТД. Авторы считают, что будущее исследование новорожденных с НОЭТД позволит оценить более позднюю заболеваемость и должно быть проведено с учетом всех полученных ранее результатов.
Источник.
Katherine Telford et al.  Outcome after neonatal continuous negative-pressure ventilation: follow-up assessment. Lancet. Apr. 1, 2006; 367: 1080-1085

Главная страница arrow Клинические случаи arrow Не зафиксированы отрицательные отдаленные последствия искусственной вентиляции легких с непрерывным отрицательным давлением.
Ваше мнение
Нужны ли российским больницам отделения экстренной помощи?
  
Если Вы ответили положительно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если Вы ответили отрицательно, то как Вы можете это аргументировать?
  
Если у Вас есть другие соображения по данному вопросу, пишите на адрес mail.medmir.com, указав