|
Даже небольшая потеря веса приносит пользу больным с ожирением. |
|
12.04.06
|
Американский колледж врачей (The American College of Physicians, ACP) опубликовал рекомендации по медикаментозному и хирургическому лечению ожирения, которое является причиной смерти около 300 000 больных в США ежегодно. Независимая группа экспертов U.S. Preventative Services Task Force разработала рекомендации на основе оценки научных доказательств целесообразности того или иного вмешательства при ожирении помимо обязательных и общепринятых диеты и физических упражнений. За ожирение принимался индекс массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более. Ученые обращают внимание на то, что пять препаратов, предназначенных для лечения ожирения, были удалены с рынка по причине неэффективности или тяжелых побочных явлений. Среди них fenfluramine, dexfenfluramine, phenylpropanolamine, diethylpropion и phentermin. Среди вновь разработанных препаратов авторы рекомендаций отмечают sibutramine и orlistat. Клинические испытания, проанализированные экспертами, были в основном небольшой длительности (за исключением испытания орлистата) и с небольшим числом участников, что ограничило возможность определить их влияние на заболеваемость, смертность и осложнения длительного применения. Потеря веса за 6–12 месяцев приема одного из препаратов составила в среднем 5 кг. Тем не менее, даже такая небольшая потеря веса приводила к улучшению показателей артериального давления, сахара крови и холестерина. Исследования, посвященные бариатрической хирургии, определили, что потеря веса после вмешательства составляет в среднем от 20 до 30 кг, может сохраняться до 10 лет и обеспечивает соответствующие преимущества относительно контроля диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность от бариатрических вмешательств составила в среднем 1,9 случаев на 100 больных. Ученые определили также, что наилучшие результаты операций отмечаются в специализированных клиниках. Возможными побочными явлениями бариатрического вмешательства могут быть хирургические осложнения, желчнокаменная болезнь и нарушение пищеварения. На основании данных пяти рандомизированных исследований авторы рекомендаций сделали выводы о преимуществе желудочного шунтирования перед гастропластикой относительно величины потери веса. Рекомендации предлагают первичное консультирование больных и определение таких целей как желаемые потеря веса, артериальное давление, холестерин и сахар крови. Если поставленных целей не удается достичь с помощью диеты и упражнений, могут назначаться такие препараты как sibutramine, orlistat, phentermine, diethylpropion, fluoxetine, и bupropion. Эксперты отмечают, что для больных с ИМТ 40 кг/м2 и более и такими последствиями ожирения как гипертензия, сахарный диабет и апноэ, может рассматриваться возможность хирургического вмешательства. Ann Intern Med. 2006;142:525-531 |
|
Главная страница
|
|
|
|